ВПРС – вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (SPMS) – это второй потенциальный шок для человека, которого уже однажды шокировали самим диагнозом. Если к инвалидизации и прогрессированию вообще готовы многие пациенты, то ВПРС становится совсем неприятным сюрпризом, хотя часто он случается именно у РРРС. Посоветовать тут можно только одно – психотерапию.
Некоторые обострения провоцируются повседневными триггерами, например, вирусными инфекциями (ОРВИ, гастроэнтерит) и случаются чаще в весенне-летний период; также провокаторами могут быть стресс и беременность, хотя в первые несколько месяцев после родов риск увеличивается. Не найдено связи (но все еще предполагается) с вакцинацией, грудным вскармливанием, физическими травмами и феноменом Утхоффа.
Он же «симптом горячей ванны» (Uhthoff’s sign) – временное ухудшение неврологических симптомов рассеянного склероза (и других демиелинизирующих заболеваний) при повышении температуры тела/воздуха в сауне/ванной/Африке, при упражнениях, во время лихорадки и даже просто от стресса и переживаний. Эффект возникает из-за влияния повышенной температуры на проводимость нейронов – изучение проведения импульсов по периферическим нервам выявило, что увеличение T уже на полградуса (здоровых нервов) или на 0,1–0,2 градуса (демиелинизированных) может снижать или даже блокировать эту самую проводимость.
К примеру, пациенты с невритом зрительного нерва могут временно терять зрение при перегреве во время всякой физкультуры.
Поскольку запрещать больным физическую активность совершенно бредово (ибо она способствует замедлению прогрессии и профилактике сопутствующих проблем), то было предложено предварительно остужать тельца (pre-cooling) путем погружения нижней части пациентов в прохладную (16–17 градусов) воду на полчаса, что действительно уменьшает интенсивность феномена и позволяет тягать гири без назойливой атаксии.[21]
Ранее это был один из диагностических критериев заболевания, который проверяли с помощью горячей ванны.
Из-за него же нельзя провоцировать выбросы адреналина (логично приводящие к повышению Т) стимуляторами (кофеин, никотин, амфетамины) и психоактивными веществами вообще, включая алкоголь.:(
А также необходимо при первых признаках грядущей лихорадки от простудных болячек закидываться НПВС во имя контроля темпы и вполне логично избегать саун, горячих душей, жаркой погоды и помещений без кондиционеров.
«Lhermitte sign» или «the barber chair phenomenon» (феномен кресла брадобрея) – ощущение удара электрическим током от спины и до ног при наклонах головы, кашле или других движениях, приводящих к натяжению спинного мозга. Характерен не только для РС, но и многих других состояний.
Опасности не представляет, а по отзывам дико неприятный.
Благодаря успехам
Сравнивая любую другую хронь с темой статьи, последняя имеет довольно большое сообщество
Терапия специфична, узконаправлена и ограничена препаратами, которые по пальцам можно пересчитать, а потом теми же пальцами тыкать в небо, какой из вариантов сработает. Это золотой стандарт, классика (имеющая сотни исследований и одобренная FDA/EMA) и единственная надежда, также называемая «ПИТРС» – препараты изменяющие течение РС.
1. Интерфероны:
• бета-1а – Авонекс, Ребиф, Генфаксон, Синновекс (последний пациенты рекомендуют колоть осужденным на смертную казнь террористам, ибо некачественный дженерик; хотя кого-то устраивает, на вкус и цвет все интерфероны разные);
• бета-1b – Бетаферон, Экставиа, Ронбетал, Инфибета. Первое поколение, самые старые препараты с кучей побочек.
2. Химиотерапия (противоопухолевая – ей лечат лимфомы, лейкемии, рак предстательной железы, рак молочной железы):
• Митоксантрон (Новантрон, Онкотрон). Из-за значимых побочек его применяют в первую очередь при ВПРС, ПРРС и при быстром прогрессировании РРРС.
3. Самый патогенетический препарат, блокирующий аутоиммунные реакции:
