Современные антипсихотические препараты, ограниченны в их способности лечить отрицательные симптомы, но психосоциальные вмешательства наряду с антипсихотиками могут помочь в редукции негативных симптомов. Существует даже возможность того, что лечение негативных симптомов во время продромальной фазы шизофрении может задержать или предотвратить наступление болезни, но это все еще предмет текущих исследований.
За гранью положительных и отрицательных симптомов шизофрении Несмотря на то что, это не признано формально, как часть диагностических критериев шизофрении, многочисленные исследования выделяют пять подкатегорий симптомов этой болезни: не только положительные и отрицательные симптомы, но и когнитивные, агрессивные, и аффективные симптомы (Рисунок 4-4). Возможно, это более утонченный и сложный, способ описания симптомов шизофрении.
Агрессивные симптомы, такие как нападение, словесное оскорбительное поведение и откровенное насилие могут возникать на протяжении таких положительных симптомов, как мании и галлюцинации и перекрываться с положительными симптомами. Поведенческие вмешательства, связанные со снижением импульсивности путем сокращения провокаций со стороны окружающей среды, могут быть особенно полезны для предотвращения насилия. Некоторые антипсихотические препараты, такие как клозапин, или очень высокие дозы стандартных антипсихотических препаратов, а иногда также, одновременное использование двух антипсихотических препаратов, может быть полезным для предотвращения агрессивных симптомов и насилия у некоторых пациентов.
Также может быть не просто, отделить симптомы формальной когнитивной дисфункции от симптомов аффективной дисфункции и негативных симптомов, но исследователи пытаются определить положение конкретных областей мозговой дисфункции для каждой области симптомов шизофрении в надежде на разработку лучших методов лечения для часто игнорируемых отрицательных, когнитивных и аффективных симптомов шизофрении. В частности, нейропсихологические оценочные батареи для количественной оценки когнитивных симптомов, с целью выявления когнитивных улучшений, после лечения рядом новых психотропных препаратов, которые тестируются в настоящее время. Когнитивные симптомы шизофрении это ухудшение внимания и нарушенная обработка информации; проявляются как нарушение гибкости (способность к спонтанной речи), проблемы с последовательным обучением (список предметов или последовательность событий), и ухудшение бдительности при исполнительном функционировании (проблемы с поддержанием и фокусированием внимания, концентрации, определения приоритетов и модуляции поведения основанного на социальных подсказках).
Важные когнитивные симптомы шизофрении приведены в Таблице 4-6. Они не включают симптомы деменции и нарушения памяти более характерные для болезни Альцгеймера, но в когнитивных симптомах шизофрении подчеркивается “исполнительная дисфункция”, которая включает проблемы в представлении и поддержании целей, выделении ресурсов внимания, оценки и контроля производительности и в использовании этих навыков для решения проблем. Когнитивные симптомы шизофрении важны для распознавания и контроля, потому что они являются сильным коррелятором реального функционирования, даже сильнее отрицательных симптомов.
Симптомы шизофрении не обязательно являются уникальными для шизофрении Важно признать, что есть заболевания кроме шизофрении, которые могут разделять одни и те же пять симптомов, как описано здесь для шизофрении и показано на Рисунке 4-4. Таким образом, расстройства, которые так же могут иметь
