Сейчас такой взгляд на механизм оплодотворения кажется просто забавной шуткой. В процессе проникновения сперматозоида в яйцеклетку происходит не «битва», а, наоборот, большая слаженная работа. Вся репродуктивная система мужчины ответственна за качество выполнения этой сложной и важной работы, за качество представителя, выполняющего роль посланника наследственных свойств человека. Только хорошо подвижные, жизнеспособные, или высокофертильные, сперматозоиды в состоянии преодолеть множество биологических «отборочных» барьеров на пути к яйцеклетке, проникнуть через ее оболочку и осуществить оплодотворение. Репродуктивная система женщины, помимо многих очень важных функций — выработки яйцеклетки, транспортировки ее к месту оплодотворения и многих других, осуществляет еще на всех этапах отбор наиболее здоровых, фертильных сперматозоидов, которые могут быть «допущены» к оплодотворению. К сожалению, несмотря на строгий биологический отбор, как репродуктивной системой мужчин, так и репродуктивной системой женщин, иногда беременность завершается рождением неполноценных или уродливых детей.
В случае нормального оплодотворения генетически полноценным сперматозоидом оплодотворенная яйцеклетка продолжает поступательное движение по маточной трубе по направлению к полости матки. Время продвижения оплодотворенной клетки — зиготы — по маточной трубе строго «регламентировано» природой. Слишком быстрое ее продвижение может вызвать определенные нарушения при прикреплении зиготы к слизистой оболочке матки. Слишком медленное продвижение может привести к внедрению уже делящейся яйцеклетки в слизистую самой маточной трубы. В подобном случае развивающаяся беременность будет внематочной или трубной. Результатом такой «неудачной» беременности бывает, как правило, экстренное оперативное вмешательство и удаление соответствующих маточной трубы и яичника. Такая экстренность и «радикальность» вызвана тем, что быстроделящаяся зигота, увеличиваясь, разрывает маточную трубу. В результате возникает кровотечение и воспаление брюшины — перитонит. Все это требует незамедлительных хирургических мероприятий для спасения жизни женщины.
Помешать нормальному, «регламентированному» природой движению зиготы по маточной трубе могут последствия воспалительных заболеваний. Многие из них носят стертую, так называемую «субклиническую» форму. Такие изменения могут нарушать деятельность труб по-разному. Наиболее частая причина нарушения проходимости труб — сужение просвета из-за возникающих в результате воспаления изменений слизистой и подслизистого слоя. Воспалительные заболевания вызывают образование спаек вокруг труб и яичников. Спайки затрудняют транспорт яйцеклетки по трубе, препятствуют развитию нормальной беременности.
Воспалительные процессы в яичниках и трубах приводят к уменьшению числа и выраженности транспортирующих яйцеклетку ресничек — колеблющихся выростов слизистой полости труб. Это было подтверждено в исследованиях с использованием сканирующей электронной микроскопии. В процессе исследований было установлено, что уменьшение выраженности или появление нежных спаек между неизмененными складками трубы может быть главной причиной нарушений деятельности маточных труб.
В результате ученые пришли к выводу, что приблизительно у 20 процентов женщин, страдающих бесплодием, наблюдаются изменения маточных труб.
Большинство из этих изменений, как правило, результат воспалительных заболеваний, перенесенных еще в детском или подростковом возрасте. Данные причины до настоящего времени преобладают над другими. Одной из самых распространенных и «верных» причин непроходимости маточных труб является криминальный аборт, то есть прерывание беременности, выполненное не в медицинских учреждениях, без соблюдения строгих норм асептики и антисептики. Изменения маточных труб нередко возникают и после медицинских, то есть выполненных по всем правилам в медицинских учреждениях, абортов.
Некоторые микроорганизмы, даже при скрытом течении заболеваний, вызывают значительные поражения слизистой оболочки маточных труб, в итоге — их непроходимость. В настоящее время существуют оперативные методы восстановления проходимости маточных труб, но восстановление проходимости искусственным путем еще не означает восстановления всей сложной системы взаимодействий и координации по транспортировке оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Поэтому лучше не допускать выраженных изменений, чем их исправлять. Профилактика заболевания лучше любого лечения.
