В табл. 7 приведены наиболее показательные примеры того, как подобные больные, выполняют задание на классификацию предметов. Они проводят ее либо на основании столь общих признаков (твердость, движение), что выходят за пределы содержательной стороны явлений, либо на основании чисто внешних, несущественных признаков (отверстие).

Особенно отчетливо бессодержательный, выхолощенный характер суждений больных определенной категории выступает при выполнении задания на составление пиктограммы. Так, один из больных рисует для запоминания слов «теплый ветер» два треугольника, для запоминания выражения «веселый ужин» — два кружка. Другой больной этой группы для запоминания слова «сомнение» изображает сома, для слова «разлука» — лук.

Для больных со снижением уровня обобщения задание составить пиктограмму представляет трудность в силу того, что они не могут отвлечься от отдельных конкретных значений слова. Это же задание позволило выявить и другую группу больных, которые выполняют его с большей легкостью, так как могут образовать любую связь, безотносительно к содержанию поставленной перед ними задачи. Условность рисунка становится столь широкой и беспредметной, что она не отражает реального содержания слова; больные могут, не задумываясь, предложить любую схему в качестве условного обозначения слова.

Таблица 8

Примеры выполнения пиктограмм по типу формальных, бессодержательных связей

Слова, предложенные для запоминанияБольныеРисунки и объяснения
РазвитиеМ-в (шизофрения)Две стрелки
РазвитиеОд-в (шизофрения)Веревка. «Она может развиваться»
РазлукаМ-в (шизофрения)Лук
СомнениеЭ-н (шизофрения)Рыба «Сом»
СомнениеСим-в (шизофрения)Ком глины. «У Глинки есть романс „Сомнение“, пусть будет глина»
Девочке холодноР-в (шизофрения)Два квадрата. «Два слова сказали»
Девочке холодноК-в (шизофрения)Точки и треугольник. «Означает снег… пусть треугольник будет девочка»
ПечальК-в (шизофрения)Печать. «Начинается на печ»
ПечальЛ-ва (шизофрения)Печка. «Начинается на п»

В табл. 8 приведены наиболее типичные образцы выполнения этого задания по типу бессодержательных, формальных связей.

Табл. 9 показывает, что подобные выхолощенные связи возникают у больных шизофренией при выполнении пиктограмм (64 %).

Таблица 9

Выполнение задания «составление пиктограмм» по типу формальных, бессодержательных связей

ДиагнозКол-во больныхОбщее кол-во выполненных рисунковКол-во бессодержательных рисунков
Шизофрения1501500960 (64)0)[15]
Эпилепсия3535030 (8,6)
Сосудистые заболевания головного мозга105105095 (9,0)
Травмы140140080 (5,7)
Олигофрения10100
Прогрессивный паралич15150
Маниакально-депрессивный психоз10100
Психопатия3030099 (33,0)
Всего4953001264 (25,4)

Бессодержательный характер умственной деятельности больных обнаруживается и в ассоциативном эксперименте. Так, эксперимент, проведенный с 50 больными шизофренией, показал, что адекватные ответы наблюдались в 30,4 % случаев (всего было предъявлено 1050 слов). Почти половину ответов (45,8 %) составляли ответы типа эхолалий («колесо» — «колесница»), ответы по созвучию («лечение» — «течение»; «топор» — «бор»), ответы типа речевых штампов («пожар» — «шумел пожар московский»; «цель» — «цель оправдывает средства»). Попадались и ответы типа экстрасигнальных («луна» — «яд»). Ответные реакции, обозначающие конкретную функцию предмета или его конкретные свойства, имели место лишь в 11,4 % случаев. Что же касается отказов от ответа (12,4 %), то они были вызваны не затруднениями, как это имело место у больных первой подгруппы (снижение уровня обобщения), а большей частью негативистическим отношением к заданию.

Преобладание формальных, случайных ассоциаций, уход от содержательной стороны задания создают основу для того бесплодного мудрствования, которое характеризует подобных больных и которое носит в клинике название «резонерство».

Перейти на страницу:

Похожие книги