1. лечение основного заболевания;
2. коррекцию обменных нарушений;
3. устранение вторичных изменений и осложнений;
4. общеукрепляющие воздействия.
Режим. Щадящий плюс ЛФК, в терминальной стадии и при обострениях основного заболевания – постельный.
Диета.
1. В I-й стадии белок можно не ограничивать.
2. Во II-й – снизить на 50%.
3. В III-й – диета Джованетти (белок – 0,6 г/кг, натрий – 200 мг/сут).
4. Потребление натрия под контролем уровня в крови и артериального давления.
5. Контроль концентрации калия.
Для улучшения гемодинамики и снижения азотемии применяются следующие средства:
1. эуфиллин
2. курантил
3. трентал
4. салуретики
5. леспенефрил
6. хофитол
Для коррекции анемии используются:
1. препараты железа
2. медь
3. эритропоэтин
4. эритроцитарная масса
При сердечной недостаточности применяют гликозиды, однако дозы должны быть снижены в 1,5–2 раза.
Лечение инфекционных осложнений требует снижения доз антибактериальных препаратов в 1,5–2 раза.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии показаны диализ и трансплантация почки.
До пересадки совместимой почки показания для гемодиализа решаются в каждом конкретном случае.
Показания к гемодиализу.
1. скорость клубочковой фильтрации ниже 10 мл/(мин • 1,73 м2);
2. креатинин крови выше 0.7 ммоль/л;
3. гиперкалиемия выше 6.5 ммоль/л;
4. «неконтролируемая» гипертензия;
5. уремический перикардит.
Противопоказания к гемодиализу:
1. множественные пороки развития;
2. психические заболевания;
3. злокачественные опухоли;
4. низкая масса тела;
5. отказ родителей от диализной терапии.
