| Период возникновения | Врожденный (ранний, поздний). Приобретенный. |
| Этиологический фактор | Вирусный, вирусно-бактериальный, бактериальный, паразитарный, грибковый, иерсиниозный, аллергический, идиопатический |
| Течение | Острое – до 3 месяцев, подострое – до 18 месяцев, хроническое – более 18 месяцев (рецидивирующее, первично-хроническое), гипертрофическое, застойное, рестриктивный вариант |
| Степень тяжести | Легкая, средняя, тяжелая |
| Форма и стадия сердечной недостаточности | Левожелудочковая I, IIА, IIБ, III степени. Правожелудочковая I, IIA, НБ, III степени. Тотальная |
| Исходы и осложнения | Кардиосклероз, гипертрофия миокарда, нарушения ритма и проводимости, легочная гипертензия, поражения клапанного аппарата, констриктивный миоперикардит, тромбоэмболический синдром |
Данная классификация является пока наилучшей рабочей классификацией, однако требует ряда дополнений.
Примеры диагноза:
1. «Миокардит приобретенный, вирусной этиологии, острое течение, средней тяжести, НК ПА»;
2. «Миокардит врожденный поздний, идиопатический, подострое течение, тяжелой степени, НК НБ, осложнившийся нарушением ритма в виде рецидивирующей наджелудочковой пароксизмальной тахикардии»;
3. «Миокардит врожденный ранний, идиопатический, подострое течение, тяжелой степени, осложнившийся нарушением сердечного ритма в виде рецидивирущей наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, НК ~ тотальная».
Течение миокардита у детей может осложняться сердечной недостаточностью. Согласно определению ВОЗ, сердечная недостаточность – это неспособность сердца обеспечить ткани кровью, кислородом, адекватно их метаболическим потребностям в покое и при физической нагрузке, обусловливающая характерные патофизиологические реакции, симптомы и признаки.
Механизмы формирования сердечной недостаточности чрезвычайно сложны и неоднозначны. У больных с миокардитом развивается миокардиально-обменная форма сердечной недостаточности, обусловленная первичными нарушениями обменных процессов в миокарде.
В диагностике принято различать лево- и правожелудочковую сердечную недостаточность. При развитии сердечной недостаточности нередко отмечается поражение и перегрузка и правых и левых отделов сердца, в таком случае говорят о тотальной сердечной недостаточности.
Оценка степени выраженности гемодинамических нарушений сердечной недостаточности при миокардите у детей имеет свои особенности (табл. 40).
