Контурные повязки. Выкраивают их из куска материи по профилю закрываемой повязкой части тела. Закрепляют контурные повязки с помощью пришитых тесемок (рис. 37, а,б). К контурным повязкам относят бандаж и суспензорий — матерчатые повязки с завязками или застежками. Наиболее часто бандаж применяют для укрепления передней брюшной стенки (рис. 37, в).
Бинтовые повязки. Повязки, которые накладывают с помощью бинта. Применяют бинты различной ширины. Узкие (до 5 см) бинты используют для наложения повязок на пальцы; средние (7—10 см) — на предплечье, голень, шею, голову; широкие (до 20 см) — на грудь, живот, бедро. Марлевый бинт обладает хорошей эластичностью и поэтому легко принимает форму бинтуемой части тела. Наиболее удобны для применения стандартные фабричные бинты. При отсутствии бинта его можно приготовить из куска марли. Марлю нарезают ровными продольными полосками, сшивают между собой и скатывают в плотный валик. Бинты получаются более ровными, если кусок материи плотно скатать во всю ширину на металлическом стержне и затем, удалив стержень, разрезать скатку острым ножом на бинты нужной ширины.
Индивидуальный перевязочный пакет — готовые бинтовые повязки, очень удобные для оказания первой помощи (рис. 38). Пакеты выпускают стерильными; их можно накладывать на рану практически в любых условиях. Индивидуальный перевязочный пакет состоит из скатки бинта, к свободному концу которого пришита ватно-марлевая подушечка (компресс). Между скаткой и подушечкой на бинте имеется вторая ватно-марлевая подушечка, которую можно передвигать в любую сторону. Помимо перевязочного материала, в пакете есть булавка и ампула со спиртовым раствором йода. Весь перевязочный материал заключен в пергаментную бумагу и прорезиненный мешочек, который обеспечивает стерильность пакета довольно продолжительное время.
При использовании пакета надо соблюдать основное правило: не касаться руками той стороны материала, которая будет наложена на рану. Пакет берут в левую руку, движением правой руки отрывают надрезанный край прорезиненного мешочка и извлекают завернутый в пергаментную бумагу перевязочный материал. Осторожно развернув бумагу, левой рукой берут конец бинта с пришитой к нему ватно-марлевой подушечкой (за сторону, обозначенную цветной ниткой), правой — скатку бинта и руки быстро разводят в стороны. Между руками при этом натягивается отрезок бинта с расположенными на нем компрессами. Последние накладывают на раневую поверхность и закрепляют турами бинта. При сквозном ранении один компресс накладывают на входное, другой — на выходное отверстие раны. Конец бинта закрепляют булавкой.
Правила бинтования. В момент наложения повязки больному нужно придать наиболее удобное положение, при котором не усиливается боль. Повязку легче накладывать, если бинтуемая часть тела располагается на уровне груди бинтующего. Бинтуемая конечность должна находиться в том положении, в котором она будет после наложения повязки. Так, нельзя накладывать повязку на локтевой сустав в разогнутом положении, если больной должен носить руку на перевязи, также непригодна повязка, наложенная на коленный сустав в согнутом положении, если больной будет ходить, и т.д.
Длительная фиксация сустава повязкой приводит к развитию тугоподвижности последнего или к полной неподвижности (анкилоз). Поэтому при использовании повязок конечностям придают наиболее выгодное физиологическое положение, позволяющее после удаления повязки ликвидировать тугоподвижность, обеспечить удовлетворительную функцию конечности. Повязки на нижнюю конечность накладывают при согнутом под небольшим углом коленном суставе и согнутой под прямым углом стопе. Повязку на руку накладывают при согнутом под прямым углом локтевом суставе и несколько разогнутом лучезапястном. Пальцы кисти фиксируют в несколько согнутом положении, когда I палец противопоставлен всем остальным.
Накладывая повязку, следует не причинять пострадавшему своими действиями новых болевых ощущений. Если повязка беспокоит больного, надо ослабить ее или изменить направление туров бинта. Бинтовать следует двумя руками, попеременно вращая скатки бинта вокруг бинтуемой части тела, расправляя свободной рукой туры бинта. Бинт необходимо развертывать слева направо, тогда головка бинта будет как бы скатываться с туров бинта (рис. 39). Каждый последующий тур должен закрывать 1/2 или 2/3 ширины предыдущего. Повязка не должна вызывать нарушения кровообращения в конечности, что проявляется ее побледнением или появлением цианоза, чувством онемения или пульсирующей боли ниже повязки. Такую повязку надо немедленно ослабить или наложить новую. Завязывать конец бинта или фиксировать его булавкой следует над здоровой частью тела.
