Полный справочник для тех, у кого диабет полностью

Так как беременность при диабете желательно планировать, то целесообразно обсудить план питания и на этом этапе, который, возможно, придется модифицировать. Например, добавить фолиевую кислоту или препараты йода. Поддержание глюкозы крови на уровне очень близком к норме тоже очень важно уже на этапе планирования беременности – нормальный уровень глюкозы крови у плода гарантирует нормальное развитие его органов. Если у вас избыточный вес, то вероятно, целесообразно снизить вес еще до беременности.

Целесообразно в случае беременности обсудить следующие темы с лечащим врачом:

• Какова должна быть калорийность диеты?

• Нужно ли вам принимать дополнительно витамины, рекомендуемые беременным?

• Как распределить в течение дня калорийность приемов пищи и углеводы?

• Каков целевой диапазон глюкозы крови – до и после еды?

Если целью диетического лечения во время беременности является снижение веса, то лечащий врач поможет вам сформировать низко-жировую диету. В случае тошноты и рвоты необходимо подобрать такую комбинацию продуктов и такой режим питания, которые предотвратят развитие гипогликемии. С увеличением срока беременности чувствительность к инсулину снижается и доза инсулина обычно увеличивается, что тоже определенным образом скажется и на вашем питании.

Вы должны проконсультироваться с лечащим врачом относительно потребления кофеина, алкоголя и искусственных подсластителей во время беременности. Подсластитель аспартам не противопоказан беременным, в то время как сахарин нельзя принимать не только во время беременности, но и кормления грудью ребенка. Алкоголь не рекомендуется принимать во время беременности, в первую очередь потому, что он повышает риск развития гипогликемии.

2.3. Расчет углеводов

Итак, возникает естественный вопрос – как оценить количество грамм углеводов в продукте? Самый простой путь – изучить этикетку на продукте, где обычно указано содержание углеводов на 100 г продукта. Но многие продукты не содержат таких меток – свежие овощи и фрукты, например. В связи с этим необходимо будет кое-что запомнить и, может быть, целесообразно поначалу иметь под рукой список часто потребляемых вами продуктов с указанием содержания в них углеводов, пока он не запомнится.

Если вы получаете инсулин, то вам придется специально поработать с вашим лечащим врачом или в «Школе диабета», чтобы оценить, какое количество углеводов вам необходимо принять при введении определенной дозы инсулина.

Оценка содержания углеводов в диете является кардинальной частью плана питания, так как обеспечивает, прежде всего, достижение целевых значений глюкозы крови, особенно у тех, кто получает инсулин. Без учета содержания углеводов при очередном приеме пищи невозможно регулировать уровень глюкозы крови. Такая оценка не должна быть обременительна для человека с диабетом и занимать при этом не более нескольких секунд. С этой целью была разработана диабетологами специальная несложная методика, которую вы должны обязательно освоить, так как это существенно облегчит соблюдение режима питания. Общий ее принцип в том, что граммы продукта переведены в естественные бытовые меры объема продукта (табл. 8), которые называются хлебными единицами (ХЕ). Это название происходит от количества грамм в одном куске хлеба. Очевидно, что кусок от буханки можно отрезать по разному, и потому в некоторых таблицах один кусок хлеба приравнивается к 15 г (как в нижеприведенной таблице), а в других к 12 г. Американская школа диабетологов предлагает за 1 ХЕ брать 15 г углеводов, а европейская —10 или 12 г (табл. 8). На это желательно обращать внимание, но, в принципе, на уровне глюкозы крови такие небольшие различия никак не сказываются, тем более, что ошибка определения «на глаз» нужного размера куска хлеба или другого продукта может достигать 30 %.

Табл. 8. Таблица пересчета продуктов в хлебные единицы (ХЕ) с учетом естественных бытовых мер (кусок, штука и т. п.) и грамм продукта

Для расчетов ХЕ на основе 12 г углеводов приведем в этом разделе достаточно обстоятельные европейские таблицы расчета ХЕ. Хотя в них указаны не естественные меры, а граммы продукта, что точнее. Вместе с тем вам придется поначалу взвешивать продукт, чтобы получить представление о соотношении его размера и 1 ХЕ.

А. ХЛЕБ И ХЛЕБОБУЛОЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ

Табл. 9. Хлеб и хлебобулочные изделия. Указано количество грамм в 1 ХЕ. При этом 1 ХЕ продукта содержит в среднем 60 ккал

Б. ЗЕРНО И ПРОДУКТЫ ИЗ ЗЕРНА