Вопрос о причинах, вызывающих вегетативную боль, до сих пор окончательно не прояснён. Существуют или не существуют вегетативные чувствительные клетки — остается предметом дискуссий. В свое время академики И. П. Павлов и В. М. Бехтерев так и не пришли к общему мнению. Знаменитый невропатолог Бехтерев считал, что вегетативные афферентные нейроны существуют. Гениальный физиолог Павлов полностью отрицал эту точку зрения. Ученики прославленных учёных продолжили спор, начатый учителями, но тоже друг друга не переубедили.
Всё стало на свои места после публикации работ испанского исследователя Кахаля и русского исследователя А. С. Догеля. Их труды, посвященные вегетативным чувствительным нейронам, до сих пор считаются классическими, хотя были введены в научный обиход более ста лет тому назад. За это время наука не продвинулась в этом направлении ни на шаг.
Виды нервных клеток вегетативной нервной системы принято называть по имени А. С. Догеля — клетки I типа Догеля и клетки II типа Догеля.
Клетки I типа Догеля снабжены длинным аксоном и несколькими мелкими дендритами. Эти клетки считаются эфферентными, то есть двигательными. Они передают двигательные команды гладкой мускулатуре.
Клетки II типа Догеля — чувствительные. У них длинные дендриты — приносящие отростки — и короткие, разной величины, аксоны. Эти клетки транслируют информацию.
Правда, следует иметь в виду, что учёные еще не пришли к окончательному выводу — следует считать клетки II типа Догеля чувствительными или не следует?
Вегетативные нервные клетки (рис. 4), как мы уже говорили, рассеяны по всему организму, но крупные их скопления находятся в ганглиях пограничного симпатического ствола. Имеются вегетативные узлы и непосредственно в тканях организма.
Рис. 4.
(
от тела клетки (1) отходят несколько длинных дендритов (2), отростки которых иннервируют ткани; центральный отросток — аксон (3) транслирует информацию на другие нейронные комплексы.
Насколько мне известно, целенаправленных и специальных подсчетов количества вегетативных нейронов в периферической нервной системе человека не велось. Недавно попалась на глаза работа, авторы которой утверждали, что у кошки в верхнем шейном симпатическом ганглии сосредоточено до трети миллиона нервных клеток. Это у кошки и только в одном ганглии!
Вегетативные узлы определяют нормальную работоспособность многих тканей организма. То же солнечное сплетение — не что иное, как большое скопление чувствительных нервных клеток. Они практически оккупировали поверхность поджелудочной железы. Воспаление железы грозит человеку жесточайшей болью, ибо растягиваются вегетативные сплетения, лежащие на этой железе. Недаром неожиданный удар в солнечное сплетение выводит из строя любого здоровяка.
Можно считать доказанным, что вегетативные нервные клетки в числе других принимают и передают «по инстанциям» болевую информацию.
Не подлежит сомнению: чувствительные вегетативные и соматические нервные клетки иногда связаны напрямую. Делятся, так сказать, между собой информацией. В свое время в научной публикации о зонах Захарьина-Геда мне удалось доказать, что при заболеваниях внутренних органов происходит определенная потеря чувствительности в некоторых местах кожного покрова и, значит, по этим местам можно судить о состоянии внутреннего органа, иннервированного, как мы уже запомнили, вегетативными нейронами.
Более того, проекцию данного внутреннего органа на кожный покров можно использовать в лечебных целях. Скажем, облегчить боль в сердце при инфильтрации новокаина на кожный покров в проекцию сердца (новокаиновая блокада).
Синдромы вегетативной боли
Большинство синдромов вегетативной боли связано с функционированием гладкой мускулатуры.
Чаще всего о себе напоминают пищеварительный тракт или жёлчевыводящие пути. Длительное напряжение гладкой мускулатуры приводит к спазму жёлчевыводящих протоков. Жёлчь, лишенная нормального выхода, застаивается. А это, кроме всего прочего, чревато жёлчнокаменной болезнью. Накапливается и повышается давление жёлчи внутри печени. Отсюда нарастающее ощущение дискомфорта, от которого уже невозможно избавиться с помощью грелки.
Приблизительно по такому же сценарию протекает кишечная колика.
