После той самой злополучной ночи у пациентки возникла непонятная, необъяснимая и нарастающая ненависть к детям, которая со временем оформилась более конкретно – в ненависть к девочкам 5 – летнего возраста. Когда однажды, будучи в гостях, к ней подвели познакомиться 5 – летнюю дочку хозяев, ею овладело непреодолимое желание убить ребёнка. Причём, сделать это с особой жестокостью: «вогнать ей во влагалище» что – нибудь напоминающее мужской половой член, но гораздо больших размеров или «разорвать половые органы рукой». От нахлынувшего жуткого садистического желания нашей пациентке «стало плохо»: развилось сильное сердцебиение, стало трудно дышать, появились головокружение и тошнота. И она без всяких объяснений быстро покинула дом гостеприимных хозяев, чем вызвала недоумение и удивление у собравшихся.
В процессе аналитической работы, к сожалению, на многие наши вопросы пациентка отвечать отказалась. Сообщила, что она прекрасно осознаёт «весь ужас» своих преступных желаний; она знает, что никогда этого не совершит, но ничего не может сделать. Это чудовищное влечение возникает спонтанно и всегда сопровождается сильным страхом с выраженными вегетативными реакциями: учащённым сердцебиением, нехваткой воздуха, обильным потоотделением, дрожью в теле, сильной слабостью.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: при анализе данного наблюдения мы видим, как у личности с задержками в анально – садистической фазе развивается обсессивно – фобический невроз. Садомазохизм в своей скрытой форме становится стержнем личности и управляет поведением данной больной на протяжении всей её жизни, начиная с дошкольного возраста. Обращает внимание тот факт, что лейтмотивом фобии выступает страх перед вероятностью совершения садистических действий.
В процессе анализа было сделано предположение, что после той ночи, пережив сильное чувство страха, девушка оказалась дома в безопасности. Так уж устроена природа, что у женщин после сильного страха с приходом безопасности нередко возникает сильное половое возбуждение. Вероятно, это и произошло с нашей больной (в виду отсутствия откровенности мы не смогли констатировать этот факт, как достоверный). Мы не исключили вероятность того, что на какой – то момент девушка пожалела о том, что изнасилование не состоялось. Это привело к внутреннему конфликту личности: страх перед изнасилованием совпал с внутренним желанием быть изнасилованной. И вся ненависть за несостоявшийся сексуальный эксцесс перешла на 5 – летнего племянника. Но племянник – мальчик и будущий мужчина, а, следовательно, также возможный претендент для полового общения. И эта ненависть трансформировалась в ненависть к девочкам в возрасте 5 лет. Мы, по возможности, в более корректной форме, попытались передать пациентке наши предположения. В ответ на это вначале у больной появились слёзы, затем, очевидно, осознав, что слёзы – это проявление слабости, больная пришла в негодование. Мы узнали, что «несём полную чушь», что только и «думаем о сексе» и, что она «к нам больше не придёт».
Такая реакция пациентки доставила нам профессиональное удовлетворение – мы попали в точку, мы смогли вызвать проекцию, «наступив на больную мозоль». Отдалённые результаты, по сведениям матери, хорошие. У больной исчезли страхи, нормализовался сон и больше она «не сходит с ума».
В других случаях в работе с пациентом показан ГИПНОПСИХОАНАЛИЗ. При проведении гипнопсихоанализа и даже в состоянии обычного гипноза у пациента может возникнуть особое состояние, получившее название «инсайт».
ИНСАЙТ – это нередко неожиданный и значительный прорыв бессознательного в сознание больного, которое может проходить по типу ОЗАРЕНИЯ. Инсайт сопровождается выраженными эмоционально – шоковыми реакциями с сужением сознания, криками, безудержным плачем и стонами. Обычно по отдельным фразам и выкрикам можно установить причинно – следственную связь с какой – то конкретной психотравмирующей ситуацией, имевшей место в далёком прошлом нашего пациента, может быть даже в далёком детстве. Реакции инсайта, несмотря на всю их внешнюю экспрессивность, в конечном итоге оказываются целебными для наших больных. После инсайта исчезают неврозы, нивелируются психогенные депрессии и т.п.
Клинические наблюдения стимулировали Фрейда к созданию уникального метода, получившего название психоанализ. На сегодняшний день психоанализ является наиболее сложным методом лечения в арсенале психотерапевта. Но одновременно необходимо признать тот факт, что далеко не все врачи, и даже далеко не все врачи – психотерапевты в состоянии овладеть этим методом. Психоанализ требует от врача особого философского склада ума, немалой эрудиции, способности к хорошему абстрагированию и психологическому экспромту.
