Из истории болезни установлено: наша пациентка родилась в семье рабочих, работает ткачихой на местной фабрике, с невысоким общеобразовательным и культурным уровнем, не замужем, вся какая – то забитая, внешность – более чем невзрачная. Собирать сведения для истории болезни было затруднительно, больная односложно или уклончиво отвечала на вопросы врача. Такая уклончивость в ответах пациентки навела на предположение, что причину развившегося истерического депрессивного психоза надо искать в сфере сентиментальной, но и здесь ничего узнать не удалось. При дополнительном подробном расспросе всплыла маленькая неувязочка: больная сообщила, что месячные пришли у неё преждевременно. При депрессивных состояниях, как правило, отмечается задержка регул, а то и их полное отсутствие. На этом моменте мы заострили внимание, и вот что удалось выяснить: наша больная – натура мнительная, застенчивая и малообщительная, засиделась в девицах. Природа требует своего, и «в ожидании принца» отсутствие половой жизни пациентка возмещала онанизмом. И вот однажды в порыве экстаза на высоте сексуальных ощущений девица, очевидно, ввела во влагалище два пальца и самостоятельно лишила себя невинности, что дало небольшое кровотечение из половых органов («месячные» по определению пациентки).
Судя по всему, это обстоятельство вызвало душевное смятение, страх за своё будущее (замуж недевственницу никто не возьмёт), угрызения совести, и девица (а общаться ей было, в общем – то, не с кем) призналась во всём матери. Та – женщина недалёкая, экспансивная и вспыльчивая, избила дочь, а вечером этот факт стал достоянием всех взрослых членов семьи. Всеобщее презрение и осуждение родных явилось значительной психотравмой для нашей пациентки, что и привело к психозу с последующей госпитализацией в психбольницу.
В течение месяца она находилась на стационарном лечении в местной психиатрической больнице. Назначение больших доз психотропных препаратов давало небольшой и непродолжительный эффект; явления депрессии сохранялись. Тогда мы решили назначить консультацию гинеколога. После такой консультации я видел больную: она гордо прошествовала мимо открытой двери моего кабинета, вся сияла уверенностью и счастьем, даже взглянула на меня как – то свысока. Открыв историю болезни, я прочитал заключение гинеколога о сохранности девственной плевы. Такое известие для выздоровления больной значило гораздо больше, чем самая интенсивная терапия медикаментами в психиатрическом отделении. В течение ближайших трёх дней явления депрессии полностью исчезли, больная выписана на работу.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: характерная для истерии патологическая адаптация в виде «бегства в болезнь» от неприятных жизненных обстоятельств, в данном случае – от осуждения и презрения родных, потеряло свою актуальность после известия о том, что пациентка не утратила девственность, а значит впереди у неё – счастливый брак и не менее счастливая семейная жизнь. Внутриличностный истерический конфликт исчерпан. Патологическая истерическая адаптация в виде истерического депрессивного психоза стала не актуальной. Вся психическая симптоматика полностью исчезла под влиянием положительной и чрезвычайно важной для нашей больной информации.
У некоторых женщин во время онанизма возникает настолько сильное половое возбуждение, что они перестают чувствовать боль. У других присутствие мазохистического компонента в структуре личности повышает оргастические ощущения в том случае, если половая стимуляция проходит с умеренным болевым сопровождением. Умеренная боль в таких случаях, особенно в области половых органов, резко повышает сексуальное чувство.
Иногда при мастурбации палец заменяется каким – нибудь продолговатым предметом различной толщины, в зависимости от обстоятельств. Девственницы пользуются карандашами, шпильками, градусниками, которые вводят либо через отверстие в девственной плеве во влагалище, либо в мочеиспускательный канал. Последний способ онанизма иногда даёт осложнения. Вот одно из наблюдений:
– в урологическое отделение доставлена девочка 15 лет с сильнейшим воспалением мочевого пузыря и подозрением на приступ мочекаменной болезни. При рентгенографии на снимке контрастно вырисовывались очертания стеклянного медицинского термометра. Девочке пришлось дать признательные показания: последние два года с 13 лет она занимается онанизмом, используя обычный медицинский термометр. Девочка вводила градусник в мочеиспускательный канал и, манипулируя с ним, доводила себя до состояния яркого оргазма. Но однажды на высоте желаемых ощущений гладкий термометр проскользнул в мочевой пузырь. Родителям говорить об этом боялась, но вскоре развилось сильное воспаление с высокой температурой и нарушениями мочеиспускания. Лишь тогда она созналась матери в происшедшем. В урологическом отделении попытки извлечь стеклянный термометр через мочеиспускательный канал не увенчались успехом, пришлось делать операцию.
