пальпаторное обследование (ощупывание) молочных желез проводится подушечками трех центральных пальцев (они наиболее чувствительны). Лежа на спине (под спину можно положить сложенное полотенце или валик), с поднятой за голову рукой со стороны обследуемой железы мягкими движениями пальцев поочередно от края молочной железы к соску или по параллельным линиям сверху вниз и наоборот обследуйте ткани молочной железы и области чуть выше и ниже ее, а также подмышечную впадину.
Пальпаторное обследование рекомендуется проводить дважды или трижды: первый раз, надавливая слегка, второй – более сильно, третий – еще сильнее (осмотр глубоких отделов). Сначала обследуется одна молочная железа, затем вторая. Осматривать нужно всю площадь, которая находится внутри фигуры, крайними границами которой являются: сверху – ключица, снизу – складка под молочной железой, внутри – край грудины, снаружи – средняя подмышечная линия.
Чаще всего опухоли появляются в верхнем наружном квадранте, у края подмышечной впадины (могут быть и в ее области), в нижнемаммарной складке (под молочной железой) и подключичной области, расположенной вдоль и под ключицей.
Первый способ самообследования. При этом способе пальцы перемещаются от периферии железы к соску, поэтапно осматривая все отделы, смещаясь по ходу часовой стрелки хода или против часовой стрелки. Пальпация проводится, как указывалось выше, дистальными фалангами пальцев, которыми прижимают ткани молочной железы к грудной стенке, производя круговые движения с разной степенью давления.
Методика предполагает, чтобы каждый исследуемый участок пальпации частично перекрывал предыдущий. Использование одной и той же техники обследования гарантирует, что будет пропальпирована вся молочная железа. При наличии уплотненных участков в железе их контуры ощущаются между кистью и грудной стенкой (в виде «горошины», «вишни», «сливы», «лепешки» и т. д.) Правой рукой обследуют левую молочную железу, а левой – правую.
Второй способ самообследования. Пальпация проводится также дистальными фалангами пальцев, которыми прижимают ткани молочной железы к грудной стенке, производя круговые движения с разной степенью давления (слабое, среднее, сильное). Но перемещения пальцев происходят не радиально от края к центру, а сверху вниз и обратно, начиная от передней подмышечной линии и продвигаясь в сторону грудины. При этом должны быть осмотрены все участки молочных желез от ключицы до субмаммарной складки (сначала одна железа, потом вторая).
Каждый участок груди необходимо осмотреть паль-паторно трижды, используя различную силу давления на ткани и выполняя круговые движения: поверхностные (для обследования поверхности молочной железы), более глубокие (для оценки состояния среднерасположенных структур, тканей), глубокие (оценка наиболее глубоко расположенных тканей).
Риск появления рака молочной железы в какой-то определенный период вашей жизни мал. Однако у любой женщины есть риск заболеть этой болезнью на протяжении всей жизни, как, впрочем, и у мужчин. Около 5 % женщин Беларуси могут заболеть раком молочной железы, если они доживают до 85 лет. Это общий риск на всю продолжительность жизни. Около трех четвертей всех этих раков являются спорадическими; этот медицинский термин означает, что рак появляется в результате неизвестных факторов риска.
Риск, что женщина умрет от рака молочной железы чуть менее половины от риска, что у нее появится рак. В последние годы в Беларуси заболевают раком молочной железы 65–75 женщин из каждых 100 тыс., а умирают 9 %. Этот вид рака является лидирующим.
Выделяют относительный и абсолютный риск появления рака. Относительный риск – это более общий термин, используемый чаще. Он означает соотношение между риском появления рака в изучаемой популяции и риском в общей популяции за определенный период времени.
Например, женщины, выпивающие два-три раза в день крепкие спиртные напитки, имеют относительный риск развития рака молочной железы 1-й, 2-й стадий. Это означает, что если не пьющие женщины имеют риск заболеть раком молочной железы 5 % за всю жизнь, то выпивающие женщины – 6 %. Здесь есть небольшая путаница, так как 6 лишь на единицу больше, чем 5. Однако эта единица составляет 20 % от 5; поэтому 6 на 20 % больше, чем 5. Это позволяет нам сказать, что у женщин, выпивающих алкоголь 2–3 раза в день, на 20 % повышается риск развития рака молочной железы. Но это означает лишь то, что на 20 % повышается относительный риск, и совсем не означает, что одна пятая женщин, пьющих алкоголь 2–3 раза в день, заболеет раком.
