Истерический симптом с его подспудным смыслом, рассмотренный через призму общественной перспективы, всегда наполнен внешним со-циальным "звучанием" (Israel, 1983). Это звучание можно истолковать приблизительно так: "Основанные вашей (читай, патриархальной) культурой запреты сексуальных желаний -- это чересчур. Подобного не вынесет ни одна женщина!" С этой точки зрения истерический симптом не только результат вытеснения индивидуальных сексуальных жела-ний. Частые истерические симптомы в конце XIX (т. н. fin de siecle) были результатом общественного подавления. Двойная мораль того времени позволяла мужчине реализовывать свои сексуальные желания с другими женщинами или с проститутками, запрещая это женщинам. По сравнению с мужчинами женщинам приходилось затрачивать зна-чительно большие усилия на " вытеснение", что. в известной мере, и объясняет частоту, истерических симптомов у женщин прошлого века.
Сейчас во времена большей либерализации сексуального поведения такую функцию выполняют либо агрессивные, либо нарцистические желания, которые, оставаясь не удовлетворенными, выражаются кос-венно в тех или иных симптомах и манифестом поведении, скажем, посредством постоянной критики других, контроля и мелочных приди-рок, ставящих заслуги любого человека под сомнение. Такое поведение проявляется как истерическое особенно тогда, когда само отношение находит себе косвенное выражение в каком-нибудь симптоме, например, в головной боли. Тогда головные боли могут приобретать бессознатель-ное значение: "Ты не обращаешь на меня достаточного внимания. По-скольку тебе все равно, я отношусь к тебе критические.
Разбирающиеся в психоанализе читатели без труда отыщут приме-ры описанного поведения в кругу своих знакомых. Примеры, подтвер-ждающие психоаналитические теории об истерических или конверсион-ных неврозах. Поэтому больше нет необходимости продолжать здесь тему "истерий" и можно перейти к следующему классическому нев-розу, исследованному психоанализом.
2.3. Неврозы навязчивых состояний
Симптомы
В отличие от истерии здесь мы перемещается исключительно в сфе-ре психического. Мышление в данном случае проявляется характерным образом -навязчивым повтором одних и тех же мыслей, при том, что человек сам отдает себе отчет в бессмысленности происходящего. Суще-ствуют также навязчивые состояния: пересчет, повторение предложения или размышление над тем или иным положением вещей, сопровождающееся сомнением относительно степени их реальности. Одного паци-ента. страдавшего неврозом навязчивого состояния, как будто застав-ляли постоянно артикулировать, систематизировать и соблюдать опре-деленные правила. По отношению к навязчивым мыслям и фантазиям чувствительность и телесные ощущения полностью оттесняются. Наря-ду с навязчивыми мыслями могут встречаться навязчивые действия, как, например, случай навязчивого мытья рук, одежды или посуды. В ситуации острого проявления навязчивости пациенту требуется значи-тельно больше времени для одевания или раздевания, поскольку все действия должны строго соответствовать определенному порядку, кото-рый ни в коем случае не должен быть нарушен.
Здесь просматриваются очевидные параллели между неврозом на-вязчивого состояния и религиозной практикой или суевериями, когда, например, определенные жесты призваны изгонять бесов или вызывать милость всевышнего и т. п.
В заключение упомянем о навязчивых влечениях (Zwangsantriebe), и импульсах. Сюда относятся внезапные побуждения, которые особен-но пугают пациентов, поскольку не согласуются с их сознанием. Приве-дем в качестве примера внезапную внутреннюю директиву -- импульс:
взять лежащий на кухне нож и зарезать им собственного ребенка, кос-нуться груди и гениталий привлекательной ученицы, вступить в поло-вую связь с козой, плюнуть в лицо первому встречному, помочиться у всех на глазах на надгробный памятник и т. д. Все примеры взяты из личной психоаналитической практики.
Психодинамика
В предыстории подобных пациентов обнаруживается сильное прите-снение любых сексуальных и агрессивных импульсов, часто сопровож-дающееся отсутствием эмоциональных отношений с родителями (бес-чувственное, лишенное любви родительское поведение). Обычно мать в таких случаях воспринимается как фигура воображаемая, а отец -- как инстанция наказания.
