Если вы принимаете стабилизаторы настроения или SGA не менее трех недель, постарайтесь объективно оценить, есть ли улучшения. Помимо ведения карты настроения (см. главу 8), спросите у родственников их мнение о влиянии лекарств на ваше функционирование. Возможно, они заметили эффект, о котором вы не подозреваете (например, вы стали реже злиться, чаще улыбаться, вас меньше раздражают изменения окружающей обстановки, вы стали похожи на себя прежних). Иногда преимущества не столь очевидны. Например, 18-летний Нил не считал, что кветиапин как-то влияет на его настроение. Однако он полагает, что после начала приема препарата стал лучше ладить с родителями и друзьями.
«Мои проблемы психологические, а не биологические»
Если вы считаете, что ваши проблемы с настроением исключительно психологические (например, связаны с детскими травмами, нарушенными отношениями в семье или отсутствием романтических отношений), вам неочевидно, какую роль в вашем лечении играют препараты. Вам может показаться, что ваши основные уязвимые места связаны скорее с негативным отношением к себе, чем с биологическими или генетическими факторами.
Изучите еще раз главу 5, в которой я рассказываю о модели «предрасположенность — стресс». Психологический стресс (например, межличностные или семейные конфликты или переживания, связанные с потерей) может взаимодействовать с вашими биологическими и психологическими уязвимостями (например, низкой самооценкой или убеждениями в собственной несостоятельности, такими как «Я никогда не добьюсь того, что задумал»). Это одна из причин, по которой мы рекомендуем использовать лекарства и психотерапию совместно, а не как замену друг другу. Помните, что ваши проблемы не обязательно должны быть биологическими или психологическими. Они могут быть и теми и другими. Лекарства повысят эффективность терапии. Большинство психотерапевтов говорят, что не добьются многого, если человек с биполярным расстройством находится в тяжелом депрессивном, маниакальном или смешанном состоянии. Если лекарства сделают ваше настроение хотя бы достаточно стабильным для того, чтобы вы могли регулярно посещать терапию и выполнять домашние задания, вы получите гораздо больше пользы от психотерапии. Вы сможете более продуктивно решать глубинные проблемы, которые могут быть причиной вашего несчастья или дистресса.
«Прием лекарств означает, что я уступаю родителям (или супругу)»
Как говорит эта женщина и Кейт Миллет в цитате в начале этой главы, принимать лекарства означает чувствовать, что вы уступаете требованиям семьи. Если вы молодой человек и живете с родителями, вы можете быстро устать от их ворчания по поводу приема таблеток, интерпретации ваших эмоциональных реакций на повседневные вещи как признаков того, что вам нужно больше лекарств, или напоминаний о том, что вы больны. Вы можете поверить, что у других членов семьи тоже есть расстройство и именно они должны принимать лекарства, а не вы. Большинство молодых людей стремятся к независимости от родителей, а наличие психического расстройства порой создает впечатление, что вы вернулись на несколько лет назад.
