Глотая таблетки, посещая врачей и сдавая анализы крови, вы можете чувствовать себя под пятой родителей. На самом деле прием лекарств, который, возможно, поначалу отражает ваше согласие с планами родителей, значительно повышает ваши шансы на независимость от них в будущем. Если ваше настроение стабильно, гораздо больше шансов, что вы сможете функционировать вне дома. Но трудно смотреть на это в долгосрочной перспективе, когда прием таблеток заставляет вас снова ощутить себя ребенком.
Если вы состоите в браке или у вас есть партнер, вы можете испытывать те же чувства ко «второй половинке». Ваш супруг может занять жесткую позицию по отношению к вам; супруги некоторых моих клиентов даже угрожали уйти, если партнер не будет продолжать принимать лекарства. Такое настойчивое требование может сделать этот вариант еще более непривлекательным для вас. Как люди решают эту дилемму? Многие мои пациенты со временем приходят к признанию роли стабилизаторов настроения в поддержании собственного здоровья и отношений с членами семьи. Но важно, чтобы вы чувствовали, что решение о приеме лекарств во многом ваше. В главе 13 вы найдете несколько советов о том, как общаться с членами семьи о проблемах, связанных с болезнью, в том числе о том, как вести переговоры по иногда нестабильному вопросу о приеме лекарств.
Многие мои пациенты отмечали, что стали лучше относиться к препаратам, как только начали рассматривать лечение наркомании как важное средство для достижения своих личных целей. Некоторые из них перешли от борьбы за власть с родителями или супругом к принятию на себя большей ответственности за управление своим лечением (например, соблюдение регулярного графика дозирования, чтобы напоминания других стали ненужными, контроль побочных эффектов, заполнение рецептов, организация визитов к врачу). Такой переход помог им почувствовать, что лекарства в меньшей степени угрожают их самостоятельности и идентичности.
«Я не помню, как надо принимать лекарства»
Это реальная проблема, которую врачи часто недооценивают. Иногда люди забывают, какую дозу они приняли — утреннюю или дневную, и в итоге повторяют процедуру вечером, что может увеличить вероятность серьезных побочных эффектов. Другие ошибочно думают, что проглотили таблетку, которую на самом деле не принимали.
Если вы регулярно употребляете алкоголь, вам будет особенно сложно не забыть принять таблетки по назначению. Возможно, это одна из причин того, что злоупотребление психоактивными веществами так сильно коррелирует с несогласованностью приема лекарств. Если вы сможете взять под контроль употребление психоактивных веществ (см. главу 8), вам будет гораздо проще не забывать принимать стабилизаторы настроения и они почти наверняка будут более эффективными.
Если вам трудно не забывать про таблетки, спросите врача, можно ли давать вам лекарства в наименее сложной схеме дозирования. Некоторые лекарства, включая литий, можно принимать одной дозой. Иногда схему можно упростить до утреннего и вечернего приема. Не стыдитесь забывчивости — это более распространенная проблема, чем кажется.
Некоторые люди стараются приурочить прием таблеток к событиям-подсказкам, например: к приему пищи, утреннему ритуалу или постельному режиму. Другие хранят запасные таблетки в ящиках стола на работе на случай, если забудут взять их с собой. Третьи знакомят супруга с порядком приема лекарств и просят напоминать о нем. Если вы не против того, чтобы ваш супруг взял на себя такую роль, это поможет вам придерживаться графика.
В главе 8, посвященной поддержанию хорошего самочувствия, вы познакомитесь с ежедневной картой настроения. На представленном там графике вы увидите места, где можно записать дозу каждого принятого вами лекарства. Ведение ежедневной карты настроения не только напомнит вам об этом, но и поможет увидеть связь между вашими привычками принимать лекарства и стабильностью вашего настроения. Один из моих клиентов рассказал вот что: «Завтрак и прием лекарств всегда были для меня взаимосвязаны. Но когда я устроилась на новую работу, я забывала позавтракать, а также пропускала утреннюю дозу лекарства — я брала его с собой и забывала о нем. Когда мое настроение стало ухудшаться, я начала вести график настроения и обнаружила, что принимаю утреннюю дозу не так часто, как мне казалось. График заставил меня тщательнее следить за тем, чтобы не забывать о своей утренней дозе, а также помог мне сделать завтрак более приоритетным».
Обобщение плюсов и минусов лекарств
