Воспитание ребенка с биполярным расстройством требует очень сложного баланса. Родители часто сообщают о высоком уровне дистресса и проблемах с физическим здоровьем [Algorta et al., 2017]. Если вы сами страдаете биполярным расстройством, то можете испытывать больше симптомов, когда они проявляются у вашего ребенка (как на наклейке «Психические заболевания передаются по наследству — вы получаете их от своих детей»). И, как я уже отмечал, не менее верно и то, что дети, чьи родители страдают аффективными расстройствами, более стабильны, когда стабильны их родители [Weissman et al., 2015]. Мы не знаем, в каком направлении идет причинно-следственная связь — от родителей к детям или наоборот, — но, вероятно, она двунаправленная.
Возможно, вы беспокоитесь о других своих детях, у которых пока нет симптомов. Риск развития недуга у брата или сестры ребенка с биполярным расстройством составляет в среднем 10–15%, что аналогично показателю передачи от родителя к ребенку [Craddock, Sklar, 2013]. Однако у братьев и сестер могут развиться другие психические расстройства: острые стрессовые реакции, депрессия или тревога, которые могут быть напрямую связаны с тем, что происходит с их братом или сестрой.
Важно рассказать другим детям о биполярном расстройстве их брата или сестры. Если ваши дети уже достаточно взрослые, вы можете воспользоваться кратким информационным бюллетенем из главы 13, который призван помочь членам семьи понять суть биполярного расстройства. Если ваши дети младше, придется объяснять им на понятном языке; возможно, несколько раз и разными способами, но в конце концов они всё усвоят. По моему опыту, дети понимают в психическом здоровье гораздо больше, чем мы думаем.
Главное — донести до них, что они не ответственны за то, как ведет себя их брат (если только вы не подозреваете, что он специально издевается над ними). Скажите им, что вы понимаете, как тяжело, когда у брата случаются «срывы» или он бушует неадекватно ситуации. «У твоего брата проблемы с настроением. Иногда он очень злится или грустит и может вымещать это на вас, но это не его вина и не ваша» — хорошее объяснение, которое стоит повторять. Если один из ваших детей спросит, почему его брат должен принимать таблетки, вы можете объяснить это в целом: «Он принимает таблетки, чтобы улучшить свое настроение, и они помогают, но не всегда сразу». Конечно, ваш ребенок с биполярным расстройством может почувствовать себя стигматизированным такими разговорами, поэтому избегайте выяснения личных подробностей с братьями и сестрами. Вместо этого дайте им достаточно информации, чтобы они могли сопереживать эмоциональной боли брата или сестры.
Наконец, если один из ваших здоровых детей заявляет, что чувствует себя обделенным вниманием, или если его поведение — прозрачная попытка привлечь ваше внимание, поддержите его: «Я знаю, что иногда мы ведем себя так, будто не слушаем, когда ты рассказываешь нам, что с тобой происходит, или ты думаешь, что наша забота о Брэде несправедлива по отношению к тебе. Я понимаю, почему ты так считаешь, но сейчас у Брэда особенно тяжелые времена. Мы очень любим тебя, и ты всегда можешь рассказать мне (нам) о том, что для тебя важно».
По моему опыту, родители очень добросовестно относятся к получению необходимого лечения и школьных услуг для своего ребенка, если те услуги доступны в их регионе. Но они могут недооценивать важность помощи ребенку в понимании его расстройства: что с ним происходит и как это принять. Рассмотрим, как обсудить диагноз с ребенком, как отслеживать его настроение и как справляться с его поведением или вспышками агрессии в семье.
Обсуждение диагноза с ребенком
Дети часто испытывают сильные чувства по поводу психиатрических диагнозов, в зависимости от уровня их понимания. Если вашему ребенку впервые поставили диагноз «биполярное расстройство», постарайтесь, чтобы он обсудил это с вами. Избегайте выражения тревоги или резких заявлений о том, как это отразится на его будущем. Постарайтесь изложить свое понимание в безобидной форме, чтобы ребенок не чувствовал себя не таким, как все, или инвалидом: «Это значит, что у тебя есть проблемы с настроением: оно то поднимается, то падает, например, когда ты не можешь заснуть, или грустишь, или начинаешь злиться на всех, или у тебя слишком много энергии. У многих детей бывают перепады настроения — мы об этом и не узнаем, если они не скажут». Подчеркните, что наличие биполярного расстройства не означает, будто ваш ребенок делает что-то плохое.
