В исследовании Course and Outcome of Bipolar Youth (COBY) изучалось, что происходит с детьми с биполярным расстройством со временем, при этом использовался один из показателей течения болезни — количество недель в хорошем состоянии. Болезнь терпима, если худшие симптомы проявляются лишь несколько недель в году. В исследовании, проведенном в трех университетах, в течение 4 лет наблюдали за 367 детьми и подростками с расстройствами биполярного спектра (I, II типа или неуточненное; [Birmaher et al., 2014]). Бирмахер и его коллеги обнаружили, что детей можно классифицировать в соответствии с их 4-летним курсом: 1) группа «преимущественно эутимическая» (24% выборки), без симптомов в среднем 84,4% недель наблюдения; 2) группа «умеренно эутимическая» (34,6%) была здорова в течение 47,3% недель наблюдения; 3) «больные с улучшающимся течением» (19,1% выборки) была здорова в течение 42,8% недель; 4) «преимущественно больные» (22,3%) без симптомов только в течение 11,5% недель.
Что все это значит? И снова результаты лечения очень неоднородны: в исследовании COBY примерно один из четырех детей, у которых было диагностировано расстройство биполярного спектра, не имел симптомов на протяжении почти всех последующих 4 лет. У детей, которые в дальнейшем были преимущественно эутимичными, мания проявилась в более позднем возрасте (12 лет) по сравнению с теми, у которых течение болезни было другим (9–11 лет). Дети с более эутимическим течением болезни также имели 1) менее выраженные депрессивные симптомы на момент начала исследования; 2) меньший семейный анамнез психических расстройств; 3) меньшую частоту сексуального насилия в детстве. Некоторые из этих факторов можно контролировать. Например, если нам удастся выявить депрессию достаточно рано, мы поможем детям избавиться от симптомов, скорректировав прием лекарств или сочетая их с научно обоснованными формами психотерапии (о них речь пойдет далее). Мы можем побуждать родственников, страдающих психическими расстройствами, к лечению, чтобы они стали более эффективными воспитателями.
Если ваш ребенок борется с этими проблемами — которые касаются как его самоощущения, так и лекарств, — постарайтесь проявить терпение при принятии решений. Выразите озабоченность, уведомите врача и, если он считает, что это полезно, напомните о необходимости принимать лекарства. Иначе старайтесь не вступать с ним в борьбу за власть по поводу лечения.
Влияние детского биполярного расстройства на семью
