Дебра, 36-летняя женщина с биполярным расстройством II типа, жила с мужем Барри. На терапевтической сессии с супругами она пожаловалась, что Барри изменил график кормления их двух кошек. Он стал кормить их утром, а не вечером, и в результате одна или обе приходили в комнату супругов посреди ночи, выпрашивая еду. Дебра хотела давать кошкам пищу перед сном, но Барри отказался, сказав, что они наберут вес. После трех ночей плохого сна подряд она стала раздражительной, ощущала путаницу в мыслях на работе, мысли в голове неслись галопом. Это был первый случай гипоманиакального приступа, вызванного мяуканьем кошки.
В конце концов Барри согласился на новый график вечернего кормления, и это облегчило проблему. Когда Дебра вернулась к регулярному циклу сна — бодрствования и пережила несколько ночей восстановительного сна, ее гипомания начала утихать. У Дебры серьезный приступ удалось предотвратить благодаря восстановлению распорядка, нарушенного относительно незначительным событием.
У Мириам, 47-летней женщины с биполярным расстройством I типа, гипоманиакальные симптомы развивались на следующий день после употребления алкоголя, даже в небольших количествах. Мне было не совсем понятно, почему небольшое количество спиртного вызывает у нее гипоманию, пока я не рассмотрел ее цикл сна: алкоголь действовал как разрушительный датчик ритма. После выпивки ей было гораздо труднее заснуть. Как только она перестала пить (или ограничилась одной кружкой пива, обычно рано вечером), у нее стало меньше проблем со сном и реже менялось настроение.
В главе 8 я расскажу вам о методе, позволяющем поддерживать социальный распорядок даже тогда, когда события настойчиво пытаются его изменить (метод стабильности социального ритма). Эта техника самоконтроля поможет вам поддерживать стабильность настроения и циклов сон — бодрствование.
Конфликты с близкими людьми
