Постановка окончательного диагноза производится на основании результатов исследования выделений, гноя из уретры и эпителиального соскоба. У мужчин дополнительно исследуется сок простаты. Обязательным является проведение рентгено– и урографии. Уретроскопия и бужирование не проводятся из-за возможности травмирования мочеиспускательного канала.
Учитывается этиологический фактор и назначается специфическая терапия в зависимости от вида возбудителя заболевания.
Травмы глазницы встречаются в виде контузий и ранений, часто сочетаются с травмами лица, глаза и его вспомогательного аппарата. Ранними ее признаками могут быть кровотечение из носа, рта или ушей, тошнота, рвота и потеря сознания. Могут возникнуть также следующие осложнения: кровоизлияния, переломы кости глазницы, повреждения зрительного нерва и латеральной мышцы глаза.
Ранения глазницы, как и повреждения нижней и внутренней ее стенок, довольно опасны, поскольку это может привести к развитию флегмоны глазницы. В этих случаях возможно развитие менингита или миелита.
При контузии накладывается повязка на глазницу, дается сульфаниламидный препарат, после чего больной направляется в офтальмологический стационар.
При ранениях глазницы на рану накладывается стерильная повязка. В случае загрязненной раны вводится антибиотик широкого спектра действия. При симптомах сотрясения мозга больной госпитализируется на носилках.
Травмы глаза сопровождаются повреждением внутренней оболочки глаза и его содержимого. Кроме того, они могут появиться как от непосредственного повреждения, так и в результате повреждения окружающих тканей.
Наиболее часто встречаются повреждение роговицы (эрозия) и кровоизлияния в оболочки и прозрачные структуры глаза.
Кровоизлияния в первые часы видно при осмотре, затем кровь оседает на дно камеры глаза и может закрыть зрачок. Кроме того, может произойти ее попадание в сетчатку или стекловидное тело. А также наблюдаются такие симптомы, как разрыв склеры и сосудистой оболочки, смещение, подвывих и помутнение роговицы, контузии глаза, отрыв или разрыв зрительного нерва, что сопровождается полной слепотой.
При травмах глаза необходим срочный осмотр врача-окулиста.
Они могут быть непроникающими, когда роговица и склера не повреждены насквозь, и проникающими – при нарушении целостности капсулы глаза.
Непроникающие ранения могут быть следствием повреждения острым предметом (ножом, проволокой, осколкам металла). Неотложная или доврачебная помощь в этом случае заключается в закапывании глазных растворов и закладывании за веки глазных дезинфицирующих мазей. При болях в глазу проводятся инстилляции 0,25 %-ным раствором дикаина или 4–5 %-ным раствором новокаина. Необходимо осмотреть нижнее и верхнее веко, а при наличии инородных тел – удалить их.
В некоторых случаях в рану могут выпасть поврежденные внутренние оболочки, которые нельзя удалять. Нужно наложить стерильную повязку и госпитализировать больного в стационар.
Абсолютными признаками проникающего ранения являются наличие зияющей раны роговицы или склеры либо инородного тела внутри глаза, ущемление между краями раны или выпадение в нее внутренних оболочек или стекловидного тела. Выпадение последнего в небольшую ранку выглядит как прозрачный пузырек на поверхности глаза. При тяжелых ранениях глаз утрачивает форму шара.
Дополнительными признаками проникающих ранений являются понижение внутриглазного давления, истечение водянистой влаги и внутриглазные кровоизлияния, а также помутнение или смещение хрусталика.
Неотложная помощь при проникающих ранениях глаза заключается в следующем: кожу век обрабатывают дезинфицирующим 1 %-ным спиртовым раствором, в глаз закапывают несколько капель 30 %-ного раствора сульфацила натрия или 2 %-ного раствора левомицетина. После этого больного доставляют в глазной стационар в положении лежа на боку на стороне раненного глаза, который при этом должен быть закрыт стерильной повязкой.
Лечение проникающих ранений заключается в хирургической обработке раны под общей анестезией. Одновременно с удалением инородного тела производятся реконструктивные операции. После этого проводят общее и местное лечение, а также (по рекомендации врача) обеспечивается фиксированное положение головы.
Травмы грудной клетки могут быть открытыми и закрытыми, в виде ушиба, сотрясения или сдавления, а возникают они в результате травм и ранений.
Существует следующая классификация повреждений грудной клетки:
I непроникающие ранения (сквозные и слепые):
– без повреждений внутренних органов, с повреждением костей (или без этого);
– с повреждением внутренних органов и костей (или без этого).
II проникающие ранения грудной клетки (сквозные и слепые):
