Постановка окончательного диагноза производится на основании результатов, полученных с помощью электроэнцефалографии, компьютерной томографии и офтальмологического обследования.
Кроме того, при постановке диагноза большую помощью могут оказать данные о характере приступов головной боли, которые фиксируются в дневнике пациента (табл. 9).
Дневник больного, страдающего мигренью
При приступе применяются препараты, снижающие спазм сосудов (0,05 %-ного раствора эрготамина внутримышечно, кофегорт, аклиман), и препараты постсиндромного действия, а также средства, устраняющие рвоту, снижающие внутричерепное давление и головную боль.
В межприступном периоде назначаются препараты, предупреждающие спазм сосудов, уменьшающие агрегацию тромбоцитов, улучшающие мозговой кровоток и нормализующие менструальный цикл.
Рекомендуются также физиотерапевтические процедуры и рефлексотерапия.
Расстройства сна могут быть следующими:
– нарушение засыпания и подержания сна (бессонница);
– нарушение сна в виде повышенной сонливости (гиперосмия);
– нарушение цикличности сна и бодрствования;
– апноэ во время сна и др.
Возможные причины расстройства сна могут быть в зависимости от его продолжительности.
Инсомния делится на ситуационную, кратковременную и хроническую. Продолжительность первой формы может длиться до 1 недели. Она возникает в результате ситуационного или острого стресса, возникающего в связи с изменением графика работы, а также при дальних поездках или в связи с причинами, вызванными изменением окружающей среды.
Кратковременная бессонница длится 1–3 недели и может возникать при ситуационных стрессах, вызванных проблемами в семье и на работе, а также она развивается при хронических инфекционных заболеваниях.
Хроническая инсомния обычно продолжается больше 3 недель и возникает как первичное заболевание при депрессивно-тревожных расстройствах, злоупотреблении алкоголем или лекарственными препаратами, а также при хронических соматических заболеваниях.
При подборе рациональных фармакологических средств применяются следующие принципы:
1. Используется минимальная эффективная дозировка снотворного средства.
2. Кратность приема составляет не менее 2–4 раз в неделю.
3. Регулярное использование снотворных средств не должно быть более 4 раз в сутки.
4. Необходима постепенная отмена принимаемых лекарственных препаратов.
5. В зависимости от показаний и переносимости применяются следующие препараты: темазепам, эстозолам, триазолам, зопиклон, золпидем и др.
Поражение тройничного нерва сопровождается выраженным болевым синдромом и рецидивирующим течением. Основные причины могут быть различными: инфекция, атеросклероз, переохлаждение или патологические процессы в различных частях черепа.
Возникают стреляющие боли в зоне ветвей тройничного нерва. Боль может быть кратковременной и появляется после волнения, жевания или разговора, а также при прикосновении к чувствительным точкам языка. Боль сильная и вызывает страх, в эти моменты пациент боится сделать любое движение, чтобы не спровоцировать приступ. Приступы сопровождаются судорогами мимических мышц, слезотечением и обильными выделениями из носа. В межприступный период отмечается повышенная чувствительность в области точки выхода и расположения ветви нерва. При повреждении узла тройничного нерва могут также возникнуть герпетические высыпания и жгучие боли.
Постановка окончательного диагноза производится на основании клинических данных.
В комплексном лечении большое значение имеет назначение противовоспалительных и анальгезирующих препаратов, для предупреждения приступов применяют финлепсин, триметин, а с целью аналгезии принимают анальгин, седалгин, реопирин и др. При герпетических высыпаниях назначаются ацикловир и герпесин. Широко применяются физиотерапия и иглорефлексотерапия. Назначаются блокады нервов в каналах, их иссечение и другие хирургические методы.
Причиной неврита лицевого нерва могут быть переохлаждение, инфекция, травма, воспаление уха или мозговых оболочек, а также опухоли основания черепа.
Нерв может легко повреждаться при травмах или отеке окружающих тканей, что приводит к его сдавливанию. Различают центральный и периферический параличи.
Заболевание развивается остро или подостро. При периферическом параличе основным симптомом является асимметрия лица. Перекос лица происходит в здоровую сторону. Кожные складки на стороне поражения сглаживаются, глазная щель не закрывается, глазное яблоко поворачивается вверх. При приеме пищи она застревает за щекой. Могут возникнуть сухость глаза и слезотечение, а также нарушаются слух, вкус и выделение слюны.
В случае центрального паралича наблюдаются сглаженность носогубной складки и опущение углов рта.
