Невралгия после опоясывающего лишая (герпетическая межреберная невралгия). Заболевание возникает в результате воздействия нейротропного вируса. Начинается оно с повышения температуры и появления типичных высыпаний. У больных развиваются постгерпетическая невралгия и ее рецидивы. Лечение заключается в назначении противовирусных препаратов, а также дезинтоксикационных и противоболевых средств.
Симптоматика корешкового синдрома зависит от расположения поражения корешков: шейно-грудной радикулит, вертебро-пояснично-крестцовый радикулит.
При шейно-грудном радикулите появляются боли различной интенсивности, которые иррадиируют из шеи по наружной или внутренней поверхности руки, в этих местах определяется повышенная чувствительность. Боль усиливается при движениях, появляются снижения рефлексов с двуглавой и треглавой мышцы, напряжение мышц шеи и болезненность в области V–VII позвонков.
При вертебро-пояснично-крестцовом радикулите основной причиной является остеохондроз позвоночника. Провоцирующими факторами могут быть физическая нагрузка и переохлаждение. Появляется боль, усиливающаяся при движении, которая иррадиирует по задненаружной поверхности ноги. Ограничивается подвижность поясничного отдела позвоночника, создается вынужденное положение, рефлекторно фиксируется пораженный сегмент позвоночника. Возникает контрактура мышц поясничной и нижнегрудной области. Характерными являются симптомы натяжения – Ласега, Нери, Дежерина. Типичными являются похолодание, пастозность, цианоз стоп, а также трофические нарушения, слабость и атрофия мышц.
Постановка окончательного диагноза производится на основании характерных симптомов и результатов рентгенологического исследования.
Назначаются покой и положение на щите. Применяются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, анальгин, баралгин, индометацин и др.).
В тяжелых случаях назначаются гормональные средства. Применяются также различного вида блокады новокаином и обезболивающие мази. Кроме того, широко используются физиотерапевтические процедуры. А в стадии ремиссии назначаются биостимуляторы и санаторно-курортное лечение.
Это заболевание, связанное с токсическим поражением нервов с появлением воспалительных изменений в корешках, а в периферических нервах возникает дегенерация осевых цилиндров с преобладанием распада их миелиновых оболочек или нервных волокон.
Появляются сильные боли и парестезии в дистальных отделах конечностей, периферические параличи.
Отмечаются расстройства чувствительности в виде «перчаток» и «носков» и вегетососудистые нарушения в виде сухости кожи, а также ее гиперкератоз и трофические язвы.
Основное лечение заключается в назначении противовирусных препаратов, антибиотиков, анальгетиков, кортикостероидов, витаминов и биостимуляторов.
Алкогольная полинейропатия развивается при хронической алкогольной интоксикации.
Возникают парестезии, парезы и боли в стопах на фоне вегетативных расстройств. Происходит нарушение поверхностной и глубокой чувствительности (сенситивная атаксия). Кроме того, наблюдаются появление симптомов корсаковского синдрома (потеря памяти на недавние и текущие события) и временная пространственная дезориентация.
Запрещается прием алкоголя, назначаются витамины группы B в большой дозировке (нейромультивит), бенфогамма, мильгамма, вазодилататоры и др.
Диабетическая полинейропатия – наиболее распространенное осложнение сахарного диабета, характеризующееся болевыми и определенными тактильными ощущениями. Сначала возникают повреждения наиболее длинных нервных волокон, ведущих к стопам и кистям. При данном поражении появляются жалобы на онемение, зябкость стоп или ощущение жжения, а также боль в конечностях в состоянии покоя, которая мешает ночному сну. Кроме того, снижается болевая, тактильная, температурная и вибрационная чувствительность по типу «носков» и «перчаток». В последующем боли нарастают и усиливаются при соприкосновении с одеждой или постельным бельем. Постепенно нарушения чувствительности переходят на дистальные отделы, в процесс вовлекаются и руки. Происходит утрата рефлексов, появляется слабость мышц, отмечается деформация суставов нижних конечностей. Кроме того, возможны поражения глазодвигательных нервов и вегетативных ганглиев.
Основное лечение включает в себя коррекцию гипергликемии и назначение витаминов, трентала, копламина, биостимуляторов и анаболических стероидов.
