Основным является понижение внутриглазного давления. При остром приступе для этого назначается закапывание 1 %-ного раствора пилокарпина или 0,5 %-ного раствора оптимола каждые 15 минут. Назначается также литическая смесь, состоящая из 1 мл 2,5 %-ного раствора амиказона, 1 мл 2 %-ного раствора промедола и 1 мл 2 %-ного раствора димедрола, которая вводится внутримышечно с одновременным контролем артериального давления.
Кроме того, рекомендуются отвлекающие средства (горячие ножные ванны, пиявки на область виска, солевое слабительное). Назначаются также и болеутоляющие средства – анальгин, амидопирин или баралгин. Больной срочно госпитализируется.
При хронически протекающей глаукоме применяются средства, суживающие зрачок и понижающие внутриглазное давление, например 1–2 %-ный раствор пилокарпина в сочетании с 0,1 %-ныйм раствором адреналина, 0,25 %-ный раствор клофелина. Капли закапывают 2–4 раза в день. Если медикаментозное лечение неэффективно, проводится хирургическое вмешательство.
Больным назначаются щадящий режим и диета с ограничением жидкости и поваренной соли. Из рациона исключаются крепкий чай, кофе и спиртные напитки. Больным глаукомой не рекомендуется работа с длительным наклоном головы, а их одежда не должна иметь тугих воротничков. Во время лечения исключаются курение и прием алкогольных напитков.
Болезни стекловидного тела могут быть врожденными и приобретенными.
К первым относятся остатки галоидной артерии в виде соединительно-тканного тяжа, который тянется от диска зрительного нерва до переднего пограничного слоя стекловидного тела.
Приобретенные изменения стекловидного тела могут возникнуть при травмах, близорукости, воспалительных и дегенеративных процессах, а также при атеросклеротических изменениях. В этих случаях формируются соединительно-тканные тяжи, возникающие при кровоизлиянии, которые могут привести к отслойке сетчатки. Основным признаком этого является полное отсутствие или ослабление рефлекса глазного дня, при этом возникает гемофтальм. В этих случаях лечение направлено на рассасывание последнего (антикоагулянты и другие средства).
Неврит зрительного нерва может возникнуть при воспалительных заболеваниях глаза, а также при общих заболеваниях.
Происходит ухудшение зрения вплоть до полной слепоты, а также наблюдаются периодически возникающие боли при движении глазного яблока. Неврит часто заканчивается атрофией зрительного нерва.
Необходима срочная госпитализация больного. Назначаются противовоспалительная и гипосенсибилизирующая терапия и введение дезинтоксикационных и дегидратационных средств. При уменьшении острых явлений назначаются сосудорасширяющие препараты.
Атрофия зрительного нерва возникает вследствие воспалительных и застойных явлений, заболеваний сетчатки и головного мозга, а также в результате травм глаза или острых либо хронических интоксикаций.
Характерными симптомами являются расширение зрачков, полное отсутствие реакции на свет, резкое понижение остроты зрения, дефекты поля зрения и нарушение цветоощущения. При двустороннем поражении взгляд больного блуждающий, а реакции слежения и фиксации отсутствуют. При осмотре дна глаза диск – бледный, а артериальные сосуды суженные. В зависимости от состояния границ диска атрофия зрительного нерва может быть простой, когда они четкие, и вторичной, когда они размытые.
Основное лечение заключается в назначении врачом-офтальмологом сосудорасширяющих и улучшающих трофические процессы средств. Кроме того, проводится симптоматическое лечение (рефлексотерапия, лазерная терапия и др.).
Рефракция – преломляющая способность глаза, зависящая от соотношения силы его оптических сред (роговицы и хрусталика) и длины оси глаза. При его нарушении возникают такие аномалии рефракции, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм и.
Близорукость (миопия) – вид аметропии, при которой параллельные лучи, идущие от удаленных предметов, соединяются впереди сетчатки. Это связано с удлинением переднезадней оси глаза или чрезмерной преломляющей силой его сред. Основными причинами близорукости могут быть неблагоприятные условия окружающей среды и интенсивные зрительные нагрузки. Ее развитию также способствует зрительная работа на близком расстоянии.
Основные клинические симптомы заключаются в снижении остроты зрения, особенно вдаль. Однако при прищуривании или надавливании на глазное яблоко оно улучшается. При близорукости следует ограничить зрительной нагрузки на близком расстоянии, а также выполнять специальные упражнения. В случае высокой близорукости не рекомендуется подъем тяжести и физические нагрузки.
В случае прогрессирующей близорукости проводятся специальные операции.
