К общим симптомам относятся ухудшение общего состояния, повышение температуры и изменения состава крови, а к местным – боль, шум и тугоухость.
Во время внешнего осмотра отмечаются гиперемия и инфильтрация в области сосцевидного отростка, ушная раковина оттопырена кпереди или книзу.
При пальпации наблюдается резкая болезненность. При отоскопии характерным для мастоидита является нависание мягких тканей задневерхней части наружного слухового прохода. Гноетечение имеет пульсирующий характер, а гной может заполнять слуховой проход сразу после его очистки.
О заболевании также свидетельствует наличие субпериостального процесса.
Постановка окончательного диагноза производится на основании результатов рентгенографии, показывающей снижение пневматизации, а в более поздних стадиях образование участков просветления за счет деструкции кости и скопления гноя.
В основном проводится консервативное и хирургическое лечение. К консервативным методам относятся назначение антибактериальных средств с учетом чувствительности флоры к антибиотикам, тепловые процедуры и физиотерапевтические методы. При отсутствии положительного эффекта рекомендуется хирургическое вмешательство.
Одним из наиболее распространенных заболеваний внутреннего уха является лабиринтит – острое или хроническое воспаление, носящее ограниченный или разлитой характер и характеризующееся расстройствами вестибулярного аппарата и слухового анализатора. Лабиринтит всегда представляет собой осложнение другого воспалительного процесса.
Основные его симптомы связаны с нарушением функции слухового анализатора и вестибулярных функций.
Проводится комплексное лечение, которое включает в себя антибактериальную и дегидратационную терапию, а также ликвидацию трофических расстройств в лабиринте и улучшение общего состояния организма. Обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия с исключением ототоксического действия.
В случае неэффективности консервативного лечения в течение 5–7 дней проводится оперативное вмешательство.
Острая ревматическая лихорадка и ревматическая болезнь сердца являются системными аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы.
Основная причина их развития – В-гемолити-ческий стрептококк группы А. Заболевание встречается у детей и подростков и сопровождается поражением клапанного аппарата сердца и формированием порока сердца.
По фазе и степени активности:
– активный процесс (3 степени);
– неактивный процесс.
По клинико-морфологической характеристике поражений:
– со стороны сердца: первично-возрастной ревмокардит (без порока сердца), пороки сердца различного вида;
– со стороны других органов: полиартрит, малая хорея, абдоминальный синдром и другие серозиты, нефрит и др.
По течению:
– острое;
– подострое;
– затяжное;
– рецидивирующее;
– латентное.
Пусковым механизмом является бета-гемолитический стрептококк, который обладает кардио-токсическим действием, заключающимся в повреждении лизосомной мембраны и основного вещества соединительной ткани. Токсины стрептококка вызывают воспаление соединительной ткани и поражают сердечно-сосудистую систему, что приводит к появлению аутоантител к миокарду и антигенных компонентов в соединительной ткани. При этих реакциях появляются биологически активные вещества: серотонин, брадикинин, гистамин. Это приводит к деструкции и фиброзу, а также к формированию пороков сердца.
Предрасполагающими факторами являются переохлаждение, социальное неблагополучие, неблагоприятные климатические условия проживания и наследственные факторы.
Обычно после перенесенной стрептококковой инфекции через 1–2 дня начинаются клинические проявления заболевания в виде ревматической лихорадки, возникают общая слабость, боли в суставах, увеличение их в объеме, иногда появляется покраснение кожи в области суставов. Затем эти симптомы исчезают и развиваются симптомы поражения сердечно-сосудистой системы, что проявляется одышкой, учащенным сердцебиением и неприятными ощущениями в области сердца. При осмотре в остром периоде ревматизма выявляются увеличение суставов в объеме, ограничение их подвижности, их болезненность и отечность. Со стороны сердца определяются приглушенность тонов сердца, небольшой систолический шум на верхушке сердца и экстрасистолия, а также учащение или урежение сердцебиения.
При ревматизме возникает ревмокардит – воспаление всех или некоторых слоев стенки сердца. Но обязательно поражается миокард, то есть развивается миокардит ревматической природы.
