При атеросклерозе грудной аорты появляется боль за грудиной с иррадиацией в руки, шею, спину и верхнюю часть живота, которая продолжается сутками. При изменении дуги аорты или аневризме отмечается затрудненное глотание и изменяется голос. Атеросклероз коронарных артерий проявляется приступами стенокардии и является причиной инфаркта миокарда.
Выявляются нарушения липидного обмена и увеличение содержания в крови холестерина, липопротеидов и триглицеридов. При инструментальном исследовании выявляется расширение аорты и уплотнение ее стенки.
Проводится комплексное лечение, которое заключается в следующих общегигиенических мероприятиях: отказ от вредных привычек, упорядочение режима и диета. Для этого уменьшаются общая калорийность пищи и содержание в рационе жира и продуктов, богатых холестерином, а также проводится коррекция массы тела.
Мясные бульоны и жареные блюда исключаются, а соль ограничивается до 5 г в сутки. Назначается молочно-растительный стол, богатый овощами, фруктами и нежирными молочными продуктами. При приготовлении пищи используются продукты, содержащие растительные жиры.
Кроме того, применяются средства, тормозящие синтез холестерина (клофибрат, липантил и др.) и уменьшающие всасывание его в кишечнике (холестирамин).
Лечебный эффект производят такие средства как пробуол и левосин, а также ангиопротекторы типа продектина и др.
При нарушениях кровообращения применяются сосудорасширяющие (стугерон) и ноотропные средства (ноотропил, пирацетам).
Основные профилактические меры заключаются в соблюдении здорового образа жизни, занятии физкультурой, отказе от вредных привычек и борьбе с гипокинезией.
Эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца, обусловленное местной инфекцией. Чаще всего он возникает при ревматической инфекции и сепсисе. Эндокардит может быть инфекционным, тромботическим, асептическим и фибропластическим.
Его развитие часто приводит к деформации створок клапанов и образованию порока сердца.
Недостаточность клапана формируется в течение 6 месяцев, а левого предсердия и желудочкового отверстия – до 2 лет.
Заболевание начинается уже при наличии изменений эндокарда, особенно клапанов. Начало постепенное, ведущей в клинической картине является лихорадка различного типа, часто с ознобами. Появляются потливость, снижение аппетита и массы тела. Чаще всего поражаются аортальный и митральный клапаны. Их разрушение приводит к сердечной недостаточности. Кроме того, в связи с бактериемией появляются петехии на конъюнктиве глаза, слизистой оболочке рта, в области ключиц и у основания ногтевого ложа. Отдельные элементы возникают в течение нескольких дней. Возможны также артралгии и полиартрит. Определяется увеличение печени и селезенки, может развиться анемия. При длительном течении формируются «барабанные пальцы».
Некоторые формы подострого инфекционного миокардита отличаются своеобразием. Стафилококковый эндокардит возникает вслед за стафилококковой инфекцией и протекает остро с образованием метастатических абсцессов.
Постановка окончательного диагноза производится на основании следующих клинических симптомов: лихорадка, симптомы поражения сердца, выделение из крови возбудителей, увеличение СОЭ, нормохромная анемия, диспротеинемия с увеличением гамма-глобулиновой фракции, положительная формоловая проба, обнаружение ревматоидного фактора и снижение комплемента.
Обычно лечение длительное – до 1,5 месяца. Применяются антибиотики в больших дозах с ориентацией на микрофлору и определением чувствительности последних к ним. При адекватном лечении через несколько дней снижается температура, а общее состояние улучшается.
При угрожающем состоянии иногда прибегают к оперативному лечению с удалением инфицированного клапана и заменой его на протез до окончания противоинфекционного лечения.
Назначается диета с ограничением соли до 4–5 г и жидкости до 1–1,2 л в сутки. Тяжелое течение требует соблюдения постельного режима, особенно при сердечной недостаточности.
Миокардит является заболеванием миокарда воспалительного характера. Ведущую роль в его возникновении играет инфекция – в большинстве случаев вирусная. Невирусная инфекция также может при ряде инфекционных заболеваний вызывать миокардит.
Очаги хронической инфекции являются способствующими факторами для развития заболевания.
К возникновению миокардита очень часто приводят иммунологические нарушения, выработка антител к неповрежденным клеткам миокарда и клеточные иммунные реакции.
