Кроме того, причиной резкого подъема артериального давления могут быть заболевания почек и головного мозга, а также эндокринные и другие нарушения.
Спровоцировать криз могут психоэмоциональный стресс, погодные факторы, избыточное потребление соли, воды, чая или кофе, а также прием медикаментов.
Различают несколько вариантов клинических проявлений, которые требуют применения неотложной помощи.
1-й вариант. Основные симптомы: жалобы на учащенное сердцебиение, озноб, судороги в руках и ногах, «комок в горле», чувство сжатия головы, появляются нервозность, суетливость, характерный тремор конечностей и учащенное мочеиспускание. Неотложная помощь: 1–2 таблетки или 30–40 капель валерианы, настойки пустырника или корвалола. Внутримышечно вводятся 25 %-ный раствор сульфата магния или седуксен. Если давление плохо снижается, внутримышечно вводят 3–5 мл 1 %-ного раствора дибазола или папаверина.
2-й вариант. Основные симптомы: жалобы на тошноту, головную боль, которая изменяется при положении тела, и слабость. Данные симптомы возникают в результате нарушения мозгового кровообращения из-за спазма вен и венул. Неотложная помощь: дегидратация мозга. Внутривенно вводят 10 мл 25 %-ного раствора сульфата магния, а также 4–8 мл 1 %-ного раствора лазикса (фуросемид) внутримышечно или внутривенно с 10 мл изотопического раствора хлорида натрия или 40 %-ного раствора глюкозы. Кроме того, допустимо применение дибазола с папаверином. При затяжных кризах назначаются мочегонные средства в виде фуросемида.
3-й вариант. Основные симптомы: боль в затылочной половине шеи или в какой-то определенной области головы, озноб. Неотложная помощь: ношпа, внутримышечно 2 мл 2 %-ного раствора папаверина, баралгин или 5 мл спазмалгона. После купирования криза больные требуют наблюдения терапевта, в тяжелых случаях показана госпитализация.
Ишемическая болезнь – острое и хроническое поражение сердца, вызванное нарушением питания кровью миокарда, которое возникает в результате атеросклеротических изменений в коронарных артериях, и приводящее к нарушению равновесия между коронарным кровообращением и метаболическими потребностями миокарда.
Заболевание встречается у мужчин в возрасте 40–60 лет, в последующем частота заболеваемости одинакова как у мужчин, так и женщин.
К факторам риска развития ишемической болезни относятся как экзогенные, так и эндогенные факторы.
К первым относятся употребление высококалорийной пищи, насыщенной углеводами, жирами и холестерином, гиподинамия, психоэмоциональное перенапряжение, курение и алкоголизм, а также длительное употребление контрацептивных средств. А ко вторым – артериальная гипертензия, увеличение уровня липидов крови, нарушение толерантности к углеводам, ожирение, гиперурикемия, гипотиреоз, наследственные факторы и желчнокаменная болезнь.
Такие заболевания как гиперхолестеринемия, курение, сахарный диабет, ожирение и наследственность в большинстве случаев увеличивают частоту возникновения ишемической болезни.
Инфаркт миокарда – заболевание, связанное с острой коронарной недостаточностью, которая приводит к возникновению участков некроза сердечной мышцы. В большинстве случаев он развивается в результате коронарного атеросклероза при сужении коронарных сосудов, вызванном атеросклеротической бляшкой или тромбозом коронарных артерий.
По величине очага некроза:
– крупноочаговый;
– мелкоочаговый.
По клиническому протеканию периода:
– предынфарктный;
– острейший;
– острый;
– подострый;
– постинфарктный. По течению:
– рецидивирующий;
– повторный;
– продолжительный. Атипичные формы:
– астматическая;
– гастралгическая;
– аритмическая;
– церебральная;
– бессимптомная;
– периферическая. Осложнения:
– кардиогенный шок;
– острая сердечная недостаточность;
– нарушение ритма;
– гемотампонада;
– разрыв межжелудочковой перегородки;
– аневризма сердца;
– парез желудка и кишечника;
– психические расстройства;
– синдром Дресслера и др.
Инфаркт миокарда регистрируется чаще у мужчин старше 40 лет. В молодом возрасте он развивается вследствие коронарной эмболии коронарной артерии или коронароспазма.
