Клиника. Клинические проявления заболевания зависят от интенсивности инвазии. У большинства детей трихоцефалез протекает бессимптомно. У некоторых больных понижается аппетит, появляются тошнота, рвота, слюнотечение, боли в правой подвздошной области и около пупка, вздутие живота. В тяжелых случаях появляются симптомы поражения нервной системы: головокружения, головные боли, беспокойный сон, обморочные состояния.
При массивной инвазии возможны поверхностные эрозии слизистой, колит, у детей младшего возраста – выпадение прямой кишки.
В общем анализе крови наблюдаются признаки анемии, лейкоцитоз. Диагноз подтверждается микроскопией мазков кала.
Клинически трихоцефалез трудно отличить от прочих кишечных нематодозов.
Лечение. Препаратом выбора является мебендазол (вермокс) – детям старше 1 года и взрослым – по 100 мг утром и вечером, курс 3 дня. Эффективен при трихоцефалезе альбендазол (немозол) – 400 мг однократно, при необходимости повторяют через 3 недели, а также дифезил (суточная доза для детей до 5 лет – 2,5 г, старше 5 лет и взрослых – 5 г, дается однократно, курс 5 дней). При необходимости курс лечения трихоцефалеза повторяют через 2–3 недели. Для определения эффективности лечения проводят трехкратное обследование (с интервалом 15–20 дней).
<p>Энтеробиоз</p>Этиология. Острица – небольшой круглый гельминт, длиной около 1 см, паразитирующий в нижних отделах тонкого и толстого кишечника. Самки выделяют в огромном количестве яйца и откладывают их в перианальные складки, выползая чаще ночью, после чего гибнут. Яйца остриц дозревают в течение 5–6 часов на теле ребенка или на белье. При этом у ребенка появляется зуд, ребенок загрязненными пальцами заносит яйца остриц в рот (аутоинвазия). Оплодотворенные яйца остриц выдерживают высушивание, при температуре 16–18 °C остаются живыми до 15 суток. Развитие остриц не зависит от климатических условий. Энтеробиоз высоко контагиозен в детских коллективах.
Источником заражения является больной ребенок. Путь передачи – контактный. Факторы передачи: грязные руки, одежда, постельное белье, домашняя пыль. Продолжительность жизни остриц – 3–4 недели, однако постоянные повторные заражения приводят к длительному течению болезни.
Клиника. Клинические проявления энтеробиоза весьма разнообразны. Зуд по ночам в области перианальных складок, боли в животе, плохой аппетит, иногда появляется понос со слизью. Может быть головокружение, головная боль, бессонница. У девочек вышедшие из кишечника острицы могут проникать в наружные половые органы и мочеиспускательный канал, вызывая воспаление (развитие вульвовагинитов, циститов), а в некоторых случаях недержание мочи.
Длительное заражение приводит к нарушению нервно-психического развития детей, проявляющегося в ослаблении памяти и плохой успеваемости в школе.
Диагноз подтверждается при исследовании кала на яйца гельминтов, соскоба с перианальных складок. В общем анализе крови – повышенный уровень эозинофилов.
Лечение. Для лечения энтеробиоза у детей наиболее эффективными и часто применяемыми препаратами являются пирантел и мебендазол (вермокс). Препараты даются ребенку в возрастной дозировке, указанной в инструкции. Частичное выздоровление ребенка происходит уже при первом приеме препарата, но для полного излечивания следует повторить прием лекарства 2–3 раза с интервалом в 2 недели. Для восстановления микрофлоры кишечника после курса лечения используют биопрепараты.
<p>Трихинеллез</p>Этиология – глистная инвазия человека и животных, вызываемая круглыми червями – нематодами рода трихинелла.
Заражение человека происходит при употреблении сырого или прошедшего недостаточную термическую обработку мяса диких животных и свиньи, которое содержит личинки этого гельминта (шашлык, копчености, сосиски, сырокопченая и вареная колбаса). Чистое сало животных не содержит личинки трихинелл, тогда как копченое и соленое сало с мясными прожилками употреблять крайне опасно. От одного человека к другому трихинеллез не передается.
Развитие трихинелл проходит несколько фаз: кишечная фаза (42–56 дней), миграционная фаза, мышечная фаза. В процессе пищеварения в желудке и двенадцатиперстной кишке капсулы личинок разрушаются, и молодые трихинеллы созревают в течение 3–4 суток, после чего самки откладывают личинки (до 2100 личинок). Миграция личинок с током крови начинается на 6-й день от момента заражения, их оседание происходит в поперечно-полосатых мышцах, где личинки увеличиваются примерно в 10 раз, свиваются в спираль и к 17–18 дню становятся способны заражать следующего хозяина.
Для продолжения жизненного цикла личинкам нужно попасть в кишечник крысы или свиньи. Свою жизнеспособность при благоприятных для них условиях трихины могут сохранять до 20 и более лет.
Клиника. Тяжесть заболевания зависит от количества личинок, попавших в организм. Смертельная доза для человека – 5 личинок на 1 кг массы тела больного. Различают 3 стадии заболевания.
