Этиология. Вызывается бычьим цепнем. Это плоский ленточный глист длиной 6–7 м. На головке 4 присоски, с помощью которых паразит фиксируется к слизистой оболочке. Паразитирует в тонком кишечнике. В хвостовом конце располагаются зрелые членики, переполненные яйцами. Отрывающиеся членики способны самостоятельно двигаться и выползать из анального отверстия. Крупный рогатый скот – промежуточный хозяин бычьего цепня – вместе с травой, сеном поглощает выброшенные наружу членики. В кишечнике животных развиваются личинки, проникающие затем в мышцы, где образуются финны, или цистицерки. Заражение происходит при употреблении в пищу мяса рогатого скота, содержащего финны, или цистицерки, бычьего цепня. Финна – маленький пузырек величиной с горошину, содержащий жидкость и сколекс цепня. В кишечнике оболочка растворяется, высвобождается личинка, из которой в тонком кишечнике за 3 мес. развивается половозрелая особь длиной до 4–6 м. Продолжительность жизни паразита в кишечнике человека – 5–7 лет.
Цистицеркоз способен поразить любую ткань. Чаще всего встречается цистицеркоз мягких тканей, глаз и головного мозга.
Клиника. Часто отмечаются диспепсические расстройства. Характерны резкие приступообразные боли в животе (до крика), как при аппендиците, холецистите, панкреатите, особенно натощак, слюнотечение, тошнота, послабление стула, увеличение печени. Признаки общей интоксикации – слабость, снижение аппетита, истощение, повышенная нервная возбудимость и раздражительность, иногда судороги.
Заболевание может протекать и малосимптомно.
В общем анализе крови выраженная эозинофилия. Диагноз подтверждается обнаружением члеников цепня в кале больного.
Кисты в оболочках и веществе головного мозга хорошо видны при МРТ и КТ. Часто кисты не отличаются по плотности от вещества головного мозга. В таких случаях необходима МРТ или КТ с метризамидом.
Лечение. Назначают фенасал, празиквантель, а также комбинированные препараты – дихлосал и трихлосал. Фенасал – в суточных дозах: детям до 3 лет – 0,5 г, 3–5 лет – 1 г, 6–9 лет – 1–1,5 г, 10–12 лет – 1,5–2 г. Препарат дают натощак утром. Вначале больной выпивает водный раствор натрия гидрокарбоната (1/4 чайной ложки детям; смешивают с сахаром в соотношении 1:1 и растворяют в 1/4 стакана теплой воды). Через 10 мин – прием суточной дозы фенасала, через 3 ч – стакан сладкого чая с сухарями. При лечении дихлосалом и трихлосалом препарат смешивают с равным количеством сахара, растворяют в 50 мл теплой воды и дают выпить за 1,5 ч до еды. Детям до 3 лет дают 0,5 г фенасала и 0,1 г дихлорофена (или трихлорофена), 3–5 лет – соответственно 1 и 0,2 г, 6–9 лет – 1,5–2 г фенасала и 0,4 г дихлорофена. Празиквантель назначают в дозе 5-10 мг/кг однократно. Лечение детей желательно проводить в стационаре.
Цистицеркоз головного мозга до недавних пор лечили только хирургическим путем. Сегодня нередко прибегают к консервативной терапии, но подходы к ней противоречивы.
<p>Тениоз</p>Этиология. Возбудитель болезни – свиной цепень, который в тонком кишечнике человека вырастает до 1,5–2 м, на головке имеет 4 присоски и хоботок с двойной короной крючьев. Хвостовые членики, содержащие большое количество яиц, периодически отрываются и выводятся наружу. Если при антиперистальтике членики забрасываются в желудок, из них высвобождаются цистицерки, которые затем проникают в ток крови и в различные органы и ткани. Паразитировать в организме человека может в виде половозрелых особей и в личиночной стадии в виде цистицерка. Промежуточный хозяин – свинья. Цистицеркозом часто поражаются органы зрения, мышцы, диафрагма, мозг, где цистицерки могут находиться многие годы.
Клиника тениоза подобна клинике при тениаринхозе. Характерны нарушение аппетита, слюнотечение, тошнота, рвота, неустойчивый стул, симптомы общей интоксикации – эозинофилия, иногда судороги.
Диагноз устанавливается на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза, рентгенологических и лабораторных исследований, подтверждается обнаружением в кале зрелых члеников паразита или яиц при соскобах в перианальных складках. В общем анализе крови – гипохромная анемия, умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево до палочкоядерных нейтрофилов, выраженная эозинофилия, умеренно повышенная СОЭ.
Лечение. Эффективен никлозамид (фенасал), который к тому же дает мало побочных эффектов. Его назначают однократно после легкой закуски, таблетки больной должен тщательно разжевать. Доза для взрослых составляет 2 г (4 таблетки), для детей весом 11–34 кг – 1 г (2 таблетки), более 34 кг – 1,5 г (3 таблетки). Больным тениозом препарат лучше принимать в кабинете врача, за 30 мин до него дают противорвотное средство. Если в течение 2 ч после приема никлозамида у больного не было стула, назначают легкое солевое слабительное. При тениозе используют также празиквантель.
