После массажа нижней конечности переходят к массажу верхней конечности на стороне поражения. Начинают процедуру с области большой грудной мышцы; чаще всего тонус ее повышен, поэтому все приемы осуществляют по щадящей методике — легкие поглаживания, растирания, вибрация расслабляющего действия. Затем производят массаж области надплечья, спины, трапециевидных мышц, дельтовидной — здесь тонус невысок и манипуляции можно проводить более энергично, с использованием поглаживания, гребнеобразных растираний спиралевидных, разминаний щипцеобразных, надавливаний, вибрации с применением штрихования, чередуя их с другими разновидностями приемов. После этого переходят к массажу плеча, на передней поверхности которого все приемы проводят щадящим способом, а на задней поверхности можно использовать более энергичные воздействия. Начинают массаж с задней поверхности плеча — поглаживание, растирание, разминание. вибрация. Специально воздействуют на плечевой сустав. Затем проводят массаж предплечья, где щадяще воздействуют на внутреннюю поверхность, а на наружной стороне предплечья и на кисти все приемы можно проводить более энергично.
При массаже кисти следует выявить болезненные точки (чаще на ладонной поверхности), стремясь воздействовать на них расслабляюще, релаксирующе. Когда у больного появится возможность лечь на бок или на живот, то массируют область спины, поясничный отдел, таз. Все приемы проводят щадяще.
1. В каждой процедуре приемы массажа повторять по 3—4 раза.
2. На 1—2-й процедурах область воздействия незначительная (только проксимальные отделы конечностей, не поворачивать больного на спину).
3. С 4—5-й процедуры при хорошей ответной реакции больного на манипуляции расширить область воздействия до дистальных отделов конечностей, грудной клетки, с поворотом на здоровый бок — массаж спины, воротниковой области.
4. С 6—8-й процедуры полностью массируют спину, поясничную область (больной лежит на животе). Сочетать массаж с другими видами воздействия (лечение положением, бальнеотерапией, электропроцедурами, аэроионизацией и др.). Массаж можно назначать как до, так и после данных процедур, консультируясь с лечащим врачом.
Своевременно начатое лечение с применением различных терапевтических методов оказывает благоприятное воздействие на состояние больного. Различают 3 этапа лечения: ранний восстановительный (до 3 мес), поздний восстановительный (до 1 года) и этап компенсации остаточных нарушений двигательных функций (свыше 1 года).
Наиболее благотворное влияние оказывает лечебная гимнастика в сочетании с точечным массажем.
Точечный массаж при последствиях острого нарушения мозгового кровообращения. Точечный массаж способствует регулированию процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, а также нормализации реципрокных взаимоотношений мышц-антагонистов.
Исходное положение больного при проведении точечного массажа — лежа на спине. Массаж всегда начинают с верхних конечностей, желательно в сочетании с пассивными движениями в соответствующих суставах массируемой конечности.
1) цзянь-цзин — на линии, соответствующей середине надплечий, в центре надостной ямки;
2) цзянь-юй — на плече между акромионом и большим бугром плечевой кости (книзу и кпереди от акромиона);
3) чжоу-жун — во втором межреберье, по 3-й линии грудной клетки, на большой грудной мышце;
4) нао-шу — кзади от ямки плечевого сустава на вертикальной линии с подмышечной впадиной (при поднимании руки хорошо определяется);
5) фу-фэнь — между II и III грудными позвонками на 2-й линии спины, у внутреннего верхнего края лопатки (D2—3/2);
6) гао-хуан — на уровне между IV и V грудными позвонками на 2-й линии спины, у внутреннего края лопатки (D4—5/2);
7) би-нао — на наружной стороне плечевой кости у заднего края дельтовидной мышцы и у наружного края трехглавой мышцы плеча;
8) цзи-цюань — на плече на уровне подмышечной складки, непосредственно у нижнего края большой грудной мышцы;
9) цзянь-чжень — книзу и сзади от плечевого сустава по задней подмышечной линии, между плечевой костью и лопаткой.
