Хронический трихомоноз протекает длительно и склонен к обострениям. Больные периодически отмечают выделения и зуд в области наружных половых органов. Их возникновению способствуют нарушения гигиены половой жизни, выраженные стрессы и интеркуррентные заболевания. Признаки воспалительного процесса обычно отмечаются только кольпоскопически (очаговые расширения капилляров, диффузная гиперемия).
Диагностика трихомоноза должна проводиться с учетом анамнеза (длительность заболевания, рецидивы, уретрит у полового партнера), клиники и лабораторных исследований. Используют микроскопию нативных и окрашенных мазков, посев патологического материала на питательные среды. За 5–7 дней до анализа больным нельзя принимать противотрихомонадные препараты и проводить местные процедуры.
При лечении трихомоноза необходима одновременная санация полового партнера. В период лечения половая жизнь должна быть прекращена. Кроме того, необходима одновременная терапия сопутствующих заболеваний, снижающих общую сопротивляемость организма. Лечение необходимо как больным с активной формой, так и трихомонадоносителям.
Препараты, обладающие активностью по отношению к влагалищной трихомонаде, принадлежат к группе 5-нитро-мидазола: метронидазол (трихопол, флагил, клион), тинидазол (фазижин). Дозы и схемы лечения метронидазол ом различны: например, 4 дня по 0,25 г 3 раза в день после еды и 4 дня по 0,25 г 2 раза в день или в течение 2 дней каждые 8 ч по 1 г, на курс всего 6 г. Тинидазол назначают в дозе 2 г однократно. При беременности в первой половине антитрихомонадные препараты не назначают, ограничиваясь местным лечением. В III триместре метронидазол показан в дозе 0,25 г 2 раза в день в течение 8—10 дней.
Местное лечение: интравагинальные таблетки с клотримазолом, свечи с метронидазолом или тинидазол ом, наложение мази «Канестен». При остром уретрите ежедневно промывают уретру раствором хлоргексидина 1: 5000, после чего можно ввести туда смесь из осарсола (5 г), борной кислоты (3 г) и 100 мл дистиллированной воды. При беременности до 30 недель лечение проводят 4 %-ным раствором метиленовой сини.
Критерии излеченности: контрольные мазки и посев из очагов поражения в течение 3 менструальных циклов. Наиболее информативны анализы до и после менструации. Можно использовать алиментарную провокацию. Если обнаружить трихомонады не удается, а при осмотре нет клиники, то больная считается излеченной.
Хламидиоз половых органов
Возбудитель урогенитальных кандидозов – хламидия, грамотрицательная бактерия, внутриклеточный паразит, обладающий уникальным циклом развития. Она относится к виду
Хламидии имеют оболочку, ядро без отграничивающей мембраны, рибосомы, ДНК, РНК, нуклеоид. Инкубационный период обычно 5–7 дней, реже – до 30. Распространенность инфекции весьма высока.
У женщин чаще всего поражаются эндоцервикс, матка, трубы и яичники, нередко процесс переходит на тазовую брюшину При этом доминируют малосимптомные и бессимптомные формы.
Хламидиоз – коварная инфекция, ее проявления (даже если они есть) неспецифичны, тогда как последствия для женского организма крайне неблагоприятны.
Хламидиоз является причиной бесплодия гораздо чаще, чем гонорея. Хламидии, обитающие в половых органах, могут вызывать пневмонию, перитонит, офтальмохламидиоз, перинатальное инфицирование плода и новорожденного, мертворождения.
Хламидийная инфекция преимущественно распространяется среди молодых женщин, что связано с известными изменениями в сексуальном поведении последних. По данным статистики, женщины, имеющие нескольких половых партнеров, страдают хламидиозом в 26 раз чаще, чем те, кто избегает случайных половых контактов.
Клиника хламидийного поражения мочеполовых органов напоминает другие неспецифические воспалительные заболевания женской половой сферы. Больные с острыми проявлениями хламидиоза (которых меньшинство) жалуются на слизисто-гнойные бели, при осмотре у них отмечается гиперемия и отечность стенок влагалища и эндоцервикса. Нередки дизурические расстройства.
