Справочник семейного доктора полностью

Иногда возбудители гарднереллеза вызывают уретрит у мужчин, который проявляется жжением и болью при мочеиспускании. В этом случае необходимо лечение. В остальных случаях (выявление Gardnerella vaginalis точными методами; гарднереллез у половой партнерши) в лечении мужчин необходимости нет.

Факторы, способствующие развитию гарднереллеза:

1) спринцевание;

2) спринцевание хлорсодержащими антисептиками (Гибитан, Мирамистин);

3) применение противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол (свечи «Патентекс Овал», свечи «Ноноксинол»);

4) использование презервативов со спермицидной смазкой (9-ноноксинол);

5) множество половых партнеров;

6) недавняя смена полового партнера;

7) прием антибиотиков широкого спектра действия;

8) применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин). Клиническая картина

Необильные, неприятно пахнущие, однородные, водянистые, серовато-белые выделения из влагалища, равномерно покрывающие его стенки.

Осложнения

Гарднереллез считают фактором риска воспаления придатков матки, женского бесплодия, преждевременных родов, осложнений беременности и родов.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине и результатах общего мазка. Выявление возбудителей гарднереллеза (\'Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp.) при посеве, методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и методом ДНК-диагностики (ПЦР) не имеет значения, так как при гарднереллезе важно не просто наличие, а количество этих бактерий. В небольшом количестве они присутствуют во влагалище большинства здоровых женщин.

Лечение

Лечение гарднереллеза включает препараты для местного применения (вагинальные таблетки и свечи) и приема внутрь (таблетки или капсулы).

Препараты для местного лечения включают:

1) клиндамицин, 2 %-ный крем (Далацин). Препарат вводят во влагалище 1 раз в сутки (на ночь) в течение 7 суток;

2) метронидазол, 0,75 %-ный гель (Метрогил, Флагил, Клион-Д 100). Препарат вводят во влагалище 2 раза в сутки в течение 5 суток.

Препараты для приема внутрь включают:

1) метронидазол (Клион, Метронидазол, Медазол, Метрогил, Трихопол, Флагил, Эфлоран). Препарат принимают по 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 суток. Метронидазол абсолютно несовместим с алкоголем;

2) клиндамицин (Далацин, Климицин, Клиндамицин). Препарат принимают по 300 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 суток.

Побочные эффекты местного лечения меньше, чем при системном лечении.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее антибактериальную терапию (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

Лечение гарднереллеза у беременных. Лечение гарднереллеза во время беременности должно проводиться под наблюдением врача-гинеколога. Самостоятельное лечение недопустимо. Клиндамицин (как местно, так и внутрь) при беременности противопоказан.

В I триместре беременности противопоказан и метронидазол. При обострении гарднереллеза в I триместре беременности назначают ампициллин. Во II и в III триместрах назначают метронидазол, который эффективнее ампициллина. Профилактика

Профилактика сводится к отказу от спринцевания и применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол (Патентекс Овал, Ноноксинол). При случайных половых контактах и при контактах с непостоянными половыми партнерами следует пользоваться презервативами.

Применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) также может способствовать развитию гарднереллеза. В состав этих препаратов входят антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, характеризующееся длительным латентным течением, поражением нервной и лимфатической систем, миокарда, мышц и глаз. Согласно последним данным, токсоплазмоз может передаваться половым путем, помимо традиционного заражения через желудочно-кишечный тракт (при попадании туда ооцист паразита).

Этиология

Возбудитель токсоплазма относится к простейшим. В организме промежуточного хозяина (человек относится к промежуточным, животные, в частности кошки, – к основным хозяевам) токсоплазма существует в виде трофозоитов, расположенных внутриклеточно. Эта форма неустойчива во внешней среде, хорошо поддается лечению многими препаратами. Возможно также образование цист (большое скопление паразитов, окруженных оболочкой), которые могут длительно существовать в организме даже под воздействием химиопрепаратов.