Ипохондрический синдром – тревожная озабоченность состоянием своего здоровья, убеждение в наличии той или иной болезни при отсутствии действительного заболевания. Этот синдром часто наблюдается у людей пожилого возраста как при нормальном состоянии, так и в резко выраженной форме при функциональных и органических поражениях мозга. Течение и структура ипохондрического синдрома определяются тем заболеванием, на фоне которого он развивается. Среди лиц пожилого возраста ипохондрический синдром чаще встречается у женщин. Во многих случаях ипохондрический синдром может рассматриваться как уход человека от неудач в болезнь. Выраженность ипохондрического синдрома увеличивается, когда друзья и родственники начинают сомневаться в оправданности жалоб больного. Нередко ипохондрический синдром развивается после выхода на пенсию в связи с тем, что пациент переключает внимание на состояние своего здоровья, которым он в прошлом, в период работы, не интересовался. Травмы по поводу потери социального престижа или материального благополучия могут найти легкий выход в заботах о соматическом функционировании и т. п. В любом случае, ипохондрический синдром представляет собой проявление функционального нарушения психики, к которому врачу следует относиться серьезно, применяя разные методы психотерапии. Эффект ее возможен только при наличии психологического контакта между врачом и больным, при вере больного в авторитет врача.
Депрессия
У людей пожилого и старческого возраста значительно чаще, чем у молодых, наблюдаются повторяющиеся периоды депрессии разной продолжительности (от нескольких минут и дней до недель и месяцев). При собирании анамнеза пациенты с приступами депрессии описывают периоды ее наступления как появление подавленного настроения, беспокойства. Иногда превалирует чувство отвращения к собственной беспомощности, нередко в такой степени, что не видят смысла в дальнейшем существовании. Многие из пациентов говорят о том, что они бы приветствовали смерть, если бы она наступила быстро и безболезненно.
Депрессия часто является патологической реакцией на утрату любимого человека или объекта, к которому пациент очень привязан. Иногда это результат глубокой нервно-психической астенизации после перенесенных или существующих серьезных заболеваний. Изменение социального положения, выход на пенсию и отрыв от привычного коллектива, нарушение жизненного стереотипа, отсутствие удовлетворяющих занятий – частые причины появления депрессивного состояния как одного из элементов так называемой пенсионной болезни. У многих стариков элементами, способствующими депрессии, могут быть старческий вид, потеря привлекательности.
Лечение таких умеренных, обычно временных депрессивных или тревожно-депрессивных состояний основывается, в первую очередь, на выяснении причин депрессии, на наличии или отсутствии суицидальных состояний, требующих, как правило, компетенции психиатра или временной госпитализации.
В процессе психотерапии следует добиваться поддержки или возобновления контактов пациента с другими лицами из его окружения, в котором он работал, возможно возвращение к профессиональной деятельности в сокращенном объеме, иногда на общественных началах. Следует поощрять контакты пациента с другими людьми его возраста, с которыми он нередко находит общие интересы, снимающие подавленность его настроения.
Особенности течения и лечения некоторых заболеваний в пожилом и старческом возрасте
Прежде всего, необходимо учитывать обычную для людей пожилого и старческого возраста множественность патологии. Как правило, при тщательном обследовании больных этого возраста находят патологические процессы в различных системах организма. Часто они обусловлены разными причинами, обычно тесно связанными с изменениями возрастного характера. У людей старческого возраста из множества патологий более 6/7 ее объема обнаружить непросто. Жалобы больного направлены только на часть болезней, между тем, чтобы правильно лечить, надо знать всю патологию у старого человека.
Это требует широкого диапазона знаний семейного врача, понимания особенностей течения многих соматических болезней у людей пожилого и старческого возраста, а также особенностей при оказании неотложной помощи, знания симптоматики основных заболеваний, хирургической патологии, глазных болезней и др.
