Постельным больным, страдающим недержанием мочи или кала, необходимо уметь пользоваться подкладным судном или мочеприемником.
Несмотря на вырабатывающуюся осторожность, несчастные случаи с пожилыми и старыми людьми – явление довольно частое. Падения часто встречаются у людей старческого возраста, вызывая различного рода травмы (переломы, вывихи, ушибы). Причина падений в этом возрасте самая разная: снижение зрения и слуха, недостаточность координации движений, слабость мышц и головокружения. Плохое освещение, отсутствие специальных опор (особенно в ванной комнате) увеличивают частоту несчастных случаев. В помещениях, где живут старые люди, не должно быть дорожек. Пол должен быть чистым, сухим и нескользким после натирания его воском или мастикой, освещение в коридорах, холлах, на лестничных клетках, в туалетах – достаточным. Желательно окрашивать нижнюю ступеньку в желтый цвет, чтобы предупредить падение. В комнатах не должно быть лишней мебели. Не следует переставлять мебель, не предупредив об этом старого человека, так как старики, передвигаясь по комнате, полагаются больше на выработавшуюся привычку, чем на зрение. Особенно требуется помощь старым людям при приеме гигиенической ванны и душа. При приеме душа надо помочь вначале отрегулировать температуру воды, а затем становиться под струю, а еще лучше – принимать душ, сидя на скамейке. Старым людям не следует принимать душ с температурой выше 35 °C и направлять горячую воду на голову. Не следует закрываться в ванной комнате, чтобы в случае потери сознания или сердечного приступа родственники смогли быстрее прийти на помощь. Особо следует упомянуть о падениях пожилых и старых людей в связи с возникающей ортостатической гипотензией при быстром переходе из горизонтального в вертикальное положение (вставание из кресла, кровати). Это особенно относится к пациентам, принимающим гипотензивные средства. Склонность к падению у таких больных сохраняется в течение десятков минут.
Чтение для стариков часто является источником комфорта и успокоения. Следует позаботиться об этом; если больной может читать сам, необходимо позаботиться об удобном освещении. Важно, чтобы очки соответствовали возрастным и постоянно прогрессирующим нарушениям зрения. В некоторых случаях жалобы на ухудшение зрения связаны с тем, что очки не протерты. Потеря очков может быть причиной неприятных переживаний в течение многих часов.
Еще раз хочется напомнить, что в гериатрической практике семейный врач должен помнить, что для пожилых и старых людей особенно важно внимание, как со стороны врача, так и окружающих его близких людей. Забота и внимание – важнейший стимул для сохранения сил и желания быть здоровым.
Профилактика преждевременного старения
Еще одним важным аспектом в деятельности семейного врача в гериатрической практике является вопрос профилактики преждевременного старения. Большое значение в активизации жизненной позиции пожилых людей имеет предпенсионная подготовка, которая должна быть физической, социальной и психологической. В такую подготовку целесообразно включать беседы о факторах, способствующих сохранению здоровья, рекомендации, касающиеся двигательной активности, рационального, сбалансированного питания, правил личной гигиены. Необходимо внушить пожилому человеку, что уход на пенсию надо расценивать не как «конец жизни», а как начало нового этапа, который может быть вполне длительным и вполне благополучным. Одним из условий этого благополучия является посильный труд. Многие люди, оставляющие основную работу, могут найти удовлетворение в садоводстве, искусстве, культуре, семье, внуках. Социологические исследования показали, что более половины всех людей, вышедших на пенсию, психологически не готовы к новому периоду жизни. Каждому человеку, который решает прекратить трудовую деятельность в пенсионный период, необходимо сознательно и целенаправленно готовиться к этому, ориентируясь прежде всего на активную жизненную позицию и активное поведение в новых условиях. Если подготовка к выходу на пенсию не проводится, если сам стареющий человек не определяет перспектив по окончании профессиональной деятельности или если подготовка к выходу на пенсию была неадекватной, то потеря работы, неумение заполнить свое свободное время могут привести к снижению жизненного тонуса, к сознанию своей бесполезности, к депрессии.
