Сухая стадия раздражения обычно продолжается несколько часов, редко длится в течение 1–2 суток, начинается с ощущения сухости, напряжения, жжения, царапанья, щекотания в носу, часто в глотке и гортани, беспокоит чиханье. Одновременно появляются недомогание, познабливание, тяжесть и боль в голове, чаще в области лба, повышение температуры тела до 38–39 °C. Дыхание через нос постепенно нарушается – от незначительного затруднения до полного прекращения. Резко ухудшается обоняние, понижается вкус, появляется гнусавость. Появляется обильное количество прозрачной водянистой жидкости, содержит хлорид натрия и аммиак, что обусловливает раздражающее действие на кожу и слизистую оболочку, особенно у детей. В этой связи могут появиться краснота и припухлость кожи входа в нос и верхней губы. После появления обильного отделяемого из носа исчезают симптомы первой стадии: ощущение сухости, напряжения и жжения в носу, но появляются слезотечение, часто конъюнктивит, остается затрудненным дыхание через нос, продолжается чиханье, беспокоят шум и покалывание в ушах. Гиперемия и припухлость слизистой оболочки остаются выраженными.
На 4—5-й день от начала заболевания появляется слизисто-гнойное отделяемое. Эти признаки указывают на кульминацию развития острого катарального насморка. В последующие несколько дней количество отделяемого уменьшается, припухлость слизистой оболочки исчезает, носовое дыхание и обоняние восстанавливаются, и спустя 8—14 дней от начала заболевания острый насморк прекращается.
Течение острого насморка в значительной мере зависит от состояния слизистой оболочки носа до заболевания: если она была атрофична, то реактивные явления (припухлость, гиперемия и т. д.) будут меньше выражены, острый период будет короче; при гипертрофии слизистой оболочки, наоборот, острые явления и тяжесть симптомов будут выражены намного резче и длительнее.
В раннем детском возрасте воспалительный процесс при остром катаральном насморке обычно распространяется и на глотку, развивается острый ринофарингит. Нередко у детей воспалительный процесс распространяется и на гортань, трахею, бронхи, т. е. носит характер острой респираторной инфекции.
Больному лучше находиться в комнате с теплым и увлажненным воздухом, что уменьшает тягостное ощущение сухости, напряжения и жжения в носу. Диета не должна быть раздражающей. Нужно следить за своевременностью физиологических отправлений (стул, мочеиспускание). В период закупорки носовых ходов рекомендуется не пытаться насильственно дышать носом; сморкаться следует без большого усилия и одномоментно только через одну половину носа, чтобы не забрасывать патологическое отделяемое через слуховые трубы в среднее ухо.
Назначают горячую ножную (ручную, поясничную) ванну, во время которой больной выпивает горячий чай, после чего он принимает внутрь 0,5 г аспирина и ложится в теплую постель, закутавшись в одеяло. С целью воздействия на нервно-рефлекторные реакции в области носа применяют также ультрафиолетовое облучение подошв ног (эритемная доза), горчичники на икроножные мышцы, УФ, УВЧ или диатермию на нос и др. Все эти средства в большей мере проявляют свое действие в первой стадии острого катарального насморка, однако благотворное их влияние может сказаться и во второй стадии.
Медикаментозная терапия имеет определенные отличия у детей и взрослых. У грудных детей с первого дня заболевания острым ринофарингитом важнейшим фактором лечения является восстановление носового дыхания на периоды кормления грудью, что не только позволяет обеспечить нормальное питание, но и противодействует распространению воспаления на слуховые трубы и среднее ухо, а также нижележащие дыхательные пути. С этой целью необходимо перед каждым кормлением отсасывать баллончиком слизь из каждой половины носа, если имеются корки в его преддверии, их осторожно размягчают маслом сладкого миндаля или оливковым и удаляют ватным шариком. За 5 мин до кормления в обе половины носа вливают по 2 капли сосудосуживающего вещества.
Между кормлением в каждую половину носа вливают по 4 капли 2 %-ного раствора колларгола (или протаргола) 4 раза в день. Это вещество, обволакивая слизистую оболочку носа и частично глотки, оказывает вяжущее и противомикробное действие, что уменьшает количество отделяемого и благоприятно влияет на течение заболевания. Можно применять и 20 %-ный раствор альбуцида. Хороший сосудосуживающий эффект дают 1 %-ный раствор эфедрина и другие идентичного действия препараты.
