В объем ответственности страховщика по договорам страхования от несчастных случаев и болезней входят обязанности совершить определенный договором страхования или законом страховой платеж при наступлении следующих событий :
1) причинении вреда здоровью застрахованного в результате несчастного случая или болезни;
2) смерти застрахованного вследствие несчастного случая или болезни;
3) потере (постоянной или временной) трудоспособности (общей или профессиональной) в итоге несчастного случая и болезни, кроме видов страхования, касающихся медицинского страхованию.Под несчастным случаем применительно к данному типу страхования рассматривается фактически случившееся, внезапное, непредвиденное событие:
1) травма, т. е. повреждение организма человека, вызванное действием факторов внешней среды (ушиб, ранение, разрыв связок, вывих или перелом, ожог, отморожение, поражение электротоком, разрывы, ранения и потеря органов);
2) ненамеренное острое отравление ядовитыми или химическими веществами, пищевыми продуктами.
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 7 мая 2003 г. № 263 «Об утверждении правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств» произошедшее событие не может быть признано страховым случаем, если оно наступило вследствие:
1) воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;
2) военных действий, а также маневров и военных мероприятий;
3) гражданской войны, народных волнений и всякого рода забастовок;
4) самоубийства или попытки самоубийства;
5) алкогольного, токсического или наркотического опьянения застрахованного;
6) инфекционных заболевания застрахованного;
7) в иных случаях предусмотренных данным постановлением.
Возраст застрахованных лиц не может быть меньше 18 лет к моменту заключения договора страхования и более 75 лет к моменту его окончания.
Страховщик вправе отказать в страховании следующим лицам:
1) инвалидам I и II групп;
2) лицам, стоящим на учете в наркологических, психоневрологических диспансерах;
3) людям, больным онкологическими заболеваниями, хроническими сердечно-сосудистыми болезнями, СПИДом.
