Патологической анатомии кроме гломерулонефрита известны почечный капиллярит, гнойный нефрит как следствие эмболии, вызванной каким-либо другим гнойным очагом или функциональным раздражением (проникновение колибацилл, энтерококков и стрептококков, ведущее иногда к паранефритическому абсцессу), наконец, туберкулез почек. Удивительно, что в трудах патологической анатомии не упоминается о задержке в почках минеральных солей, а в мочеточниках и в мочевом пузыре — уратов, оксалатов, фосфатов. Также не упоминается о патогенетическом значении задержки кальция, которая является первейшим фактором образования камней в почках, в мочеточниках, в желчном пузыре и в главном желчном протоке. Задержка кальция может вызвать очень тяжелые расстройства (деформирующий ревматизм, болезнь Бехтерева).
Сочетание гипоксемии и почечной недостаточности. Это наиболее значительный раздел патологической анатомии, клиники и терапии. Начнем с патологической анатомии. В ней имеются описания мелких кровоизлияний в мозгу, перерождения различных видов нервных клеток и волокон. Патологическая анатомия продемонстрирует набухание и распад нервных клеток, вакуолизацию клеточной цитоплазмы, проникновение фибрина в клетку, петрификацию (окаменение) клеток и нервных волокон.
Оспа, брюшной тиф, грипп, пневмония, скарлатина, рожа могут сопровождаться в качестве осложнения воспалением или перерождением головного или спинного мозга — энцефаломиелитом. Происхождение — эмболия из омертвевших клеток различных частей организма.
При поражении мозга хронической малярией (нейропаллюдизм), когда капилляры коры головного мозга и подкорковых образований заполнены эритроцитами, наблюдаются множественные тромбозы капилляров и артериол мозга, вокруг которых образуются некротические пояса погибших клеток. Это явление может привести к коматозному состоянию малярийного происхождения.
После перечисления многочисленных факторов, вызывающих острые и хронические, заболевания центральной нервной системы, можно поставить следующий вопрос: действительно ли современная патология разгадала главные факторы, вызывающие заболевания головного и спинного мозга?
После работы проф. Шошара (Chauchard, 1943, 1951) стало понятно значение недостаточного подвоза кислорода к нейронам головного и спинного мозга. В то же самое время мне удалось закончить многолетнюю работу по изучению почечной недостаточности. Странное хронологическое совпадение: в 1951 г. была опубликована замечательная работа академика Б.Н.Клосовского о циркуляции крови в мозгу.
Его физиологические опыты и многочисленные тончайшие наблюдения показали, что для нормальной деятельности мозга необходим достаточный подвоз кислорода и удаление вредных продуктов обмена веществ, находящихся в крови, лимфе и спинномозговой жидкости. Это положение полностью подтверждено нами и нашими последователями в различных странах начиная с 1951 г.
Проанализировав так называемые достижения современной неврологии и психиатрии, надо признать, что, несмотря на геометрически точную топографию заболеваний головного и спинного мозга, не существует рациональной терапии ни в неврологии, ни в психиатрии.
Кроме хирургических операций, которые редко дают благоприятный исход, сосудорасширяющие, стимулирующие, угнетающие медикаменты являются только утешением для больных и их близких. А многие из этих медикаментов очень вредны. Но именно в области заболеваний центральной нервной системы применение бальнеотерапии и диетических режимов дает благоприятные результаты.
Прошло много лет с тех пор, как выдающийся русский патолог проф. В. Подвысоцкий (1905) написал строки, остающиеся и сегодня неоспоримой истиной: «Число основных типов болезненных процессов, какими бы причинами и в каком бы органе они не были вызваны, весьма невелико; между тем вследствие различной взаимной группировки этих процессов или вследствие локализации их по различным частям тела количество отдельных видов я форм болезней достигает огромного числа» (с. 23).
Действительно, сущность воспаления, омертвления, амилоидного, жирового или другого перерождения, сущность тромбоза, отравления остается одинаковой, в каком бы органе или части тела ни совершались эти процессы.
Благодаря данным, полученным при помощи электронного микроскопа, наше представление о структурах и жизни клеток значительно расширилось, и мы начинаем отдавать себе отчет в том, что сугубо медикаментозное лечение не в состоянии изменить тончайшие структуры различных частей клетки; мы лишены возможности непосредственно бороться с функциональным расстройством, мы можем только создать условия для самовыздоровления больных клеток, как это делается в земледелии и садоводстве.