Среди жалующихся на дыхательные дисфункции часто «прекрасные безразличные», но с сильными биологическими импульсами. Они не умели внутренне довериться другому человеку и своим биологическим импульсам. Чем больше нуждались в ком-либо, тем становились более настороженными с ним, особенно в сексуальных отношениях. Они рвали с теми, в ком нуждались, а навязывали себе тех, кто им безразличен, кого не страшно потерять. Они играли чувства, когда те прошли и «подавляли» чувства необходимые. «Задыхающимся» свойственны сексуальная неудовлетворенность, желание, подавляемое страхом, игнорирование своих проблем.
Успешно лечившиеся у меня пациентки с бесплодием за деловитостью и кокетливостью скрывали сензитивность. Они не умели мужчину считать человеком, верить в его поддержку. Мир ощущали крайне враждебным. Материнство им сулило ужас зависимости, одиночество и беспомощность. Это были женщины, в раннем детстве привязанные к отцу, но оставшиеся без него (ранняя смерть, уход из семьи, подавление отца матерью).
Динамика состояния пациентов в процессе терапии представлена в таблице № 13.
Динамика невротических проявлений коррелировала с изменением вегетосоматического состояния.
Менее эффективной оказалась терапия у части истериков с «рентной установкой». Некоторые из них прерывали лечение.
Низка эффективность и при ипохондрическом синдроме в неврастении.
Мои наблюдения говорят и о необходимости специальной организации условий, побуждающих пациента учиться активно пользоваться благоприятными условиями и создавать себе нужные условия самостоятельно.
Динамика уровня социальной адаптации моих пациентов в таблице № 14.
Приведенные сведения говорят о том, что примененная мной психотерапевтическая система лечения страдающих неврозом с синдромом НЦД достаточно эффективна, повышает их работоспособность и уровень социальной адаптации.
1. Жизненный стиль страдающих НЦД характеризовался инфантильной, по сути пассивно потребительской жизненной позицией людей, живущих под чужую ответственность.
2. Всех отличала тенденция оберечься от необходимых жизненных трудностей и необходимых переживаний. В результате - и жизненные трудности оставались хронически неразрешенными, и собственная эмоциональность нереализованной. Это рождало постоянную неотреагированную напряженность («беспричинное» состояние) и болезнь.
3. Условия воспитания в родительской семье страдающих НЦД отличались искажением ролевых отношений родителей, «прекрасным безразличием» матерей, пьянством отцов, потерей одного из родителей. В этих условиях свойства характера, которые могли стать талантом, превращались в помеху приспособлению и дефект.
4. Обращение внимания врачей интернистов на условия воспитания в детстве и актуальную ситуацию пациентов с НЦД помогло бы выявить группу нуждающихся в консультировании и лечении у психотерапевта, то есть способствовало бы ранней психодиагностике этой группы пациентов.
5. Психопрофилактика здесь должна сводиться, в конечном счете, к пропаганде активной жизненной позиции не на словах, а на деле, на всех уровнях переживания и поведения.
6. Необходимо не только создание благоприятных условий для людей, но как можно более раннее научение использовать такие условия и создавать их себе и другим самостоятельно!
7. Необходимо не побуждать эгоцентрика «играть коллективиста», а способствовать его нравственно-психологическому росту до уровня включившейся в свою среду (в коллектив) и созидающей эту среду ответственной личности.
8. Психотерапия по методу «Терапия поведением» является эффективным средством лечения НЦД у страдающих неврозами.
1. Авербах Е.С. Психика и гипертоническая болезнь. - Л., Медицина, 1965, с. 47-49.
2. Беляев В.H., Клиника и лечение астенического невроза в соматическом санатории: Автореферат дисс. канд. н. Уфа, 1972, с. 4
3. Буль П.И. Гипноз и внушение в клинике внутренних болезней. -Л., Медгиз, 1958, с. 169
4. Буртянский Д.Л. Современные формы неврозов с затяжным течением. - Харьков, 1979, с. 15, 29-36, 40, 51-53.
5. Вейн А.М. Гиперсомнический синдром. М.: Медицина, 1968, с. 66-67, 79-82.
6. Вейн А.М., Колосова O.A. - Вегетативно-сосудистые пароксизмы, 1971.
7. Виленский Б.С. Диагностика вегетативной дистонии (Методические рекомендации). Л., 1978
8. Десятников В.Ф. Маскированная депрессия (Методические рекомендации). Куйбышев. 1976.
9. Зурабашвили А.Д. Актуальные проблемы персонологии и клинической психиатрии. - Тбилиси, Медниереба, 1970, с. 118.
10. Зурабашвили А.Д. Проблемные вопросы клинической па-топерсонологии шизофрении. В кн. Шестой Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров, том 3. Москва. 1975.
11. Зурабашвили А.Д. Теоретические и клинические искания в психиатрии. Тбилиси, 1976, с. 90-95.
