на процесс родов сугубо индивидуально, и поэтому здесь трудно установить жесткие
запреты или давать рекомендации. Тем не менее есть несколько общих правил. Акушер-
гинеколог и анестезиолог, скорее всего, порекомендуют воздержаться от эпидуральной
анестезии, пока они не убедятся, что родовая деятельность протекает активно, что
схватки регулярны, а шейка матки постепенно раскрывается. Все женщины достигают
этой стадии в разное время, но непременным условием обычно является раскрытие шейки
матки до 5 сантиметров и переход к активной фазе родов. Вы должны проделать уже
половину работы, прежде чем достигнете той стадии родов, когда Эпидуральная анестезия
наиболее безопасна и эффективна, и поэтому важно разработать собственную систему
снятия боли (она рассматривалась выше), даже если вы заранее знаете, что вам
потребуется эпидуральная анестезия.
Некоторые роженицы и их ассистенты в отношении эпидуральной анестезии
придерживаются выжидательной тактики. Если ваша собственная система обезболивания
работает эффективно, если вы не очень устали, а боль при схватках терпима, то вам,
возможно, захочется отложить магический укол в спину. Следует, однако, помнить, что
время задержки (между принятием решения об эпидуральной анестезии и тем, когда вы
почувствуете ее действие) составляет как минимум тридцать минут. Слишком долгое
ожидание может привести к тому, что вы не получите требуемого облегчения.
Я прекрасно справлялась, пока боль при схватках не стала невыносимой, и тогда я попросила
об эпидуральной анестезии. Врач осмотрел меня и сказал, что у меня уже началась фаза
выталкивания. И для меня, и для врача было бы затруднительно сделать эпидуральную
анестезию во время самых сильных схваток, а к тому времени, когда лекарство подействует,
самое худшее будет уже позади, и обезболивание мне, скорее всего, уже не понадобится. Мне
пришлось терпеть. Но в следующий раз я не стану ждать так долго, прежде чем запросить
пощады.
Восьмой месяц — осталось совсем немного 445
Управляемые роды
Во время беременности вы могли слышать такой термин, как «управляемые роды» или «активно
управляемые роды». Это означает, что если родовая деятельность не развивается с заранее
определенной скоростью (обычно 1—2 сантиметра раскрытия шейки матки в час), то вместо того,
чтобы позволить роженице придерживаться собственного темпа с риском развития усталости и
остановки родовой деятельности, врач вмешивается в процесс, искусственно нарушая целостность
плодной оболочки, стимулируя роды при помощи питоцина и предлагая женщине эпидуральную
анестезию. Цель активно управляемых родов — уменьшить вероятность кесарева сечения, а
основу их составляет идея, что вмешательство должно проводиться до того, как роженица и ее
матка устанут до такой степени, что не смогут работать с нужной эффективностью. В центрах
материнства, где практикуются такие «организованные роды», отмечается меньшая
продолжительность родов и меньший процент хирургических вмешательств. Термин «активно
управляемые роды» не означает, что роды ведутся или врачом или роженицей. Это работа в
