Если пациент дышит и не имеет признаков повреждения позвоночника, убедитесь в отсутствии посторонних предметов у него во рту, займитесь серьезными кровотечениями и поместите его в позу восстановления (см. стр. 396). Если раненый лежит на спине, вам надо осторожно повернуть его на бок, что обычно легче всего сделать, взявшись за одежду на бедре. Он займет стабильное положение, так что все жидкие субстанции и рвотные массы из желудка или слизистые выделение из носа не попадут в легкие или не блокируют их, а язык не западет назад и не перегородит дыхательные пути.
Возможно, надо будет обеспечить свободу дыхательных путей и при подозрении на травму позвоночника. Если дыхание шумное или есть вероятность рвоты, все же придется повернуть жертву в позу восстановления – очень осторожно, придерживая голову выровненной, чтобы не создать опасность для позвоночника. Устройства для искусственного дыхания удерживают язык от западания, но только интубация – процедура для квалифицированного медика – предотвратит вдыхание жидкости.
ПОЗА ВОССТАНОВЛЕНИЯ
Нормальное дыхание бывает тихим и легким. Шумное дыхание, пена вокруг носа или губ и синева вокруг рта и ушей свидетельствуют о затрудненном дыхании или наличии помех в дыхательных путях. Постоянно следите за дыханием, внимательно прислушиваясь около носа и рта. Удалите помехи и, в случае отсутствия дыхания, сделайте искусственную вентиляцию легких. Проверьте пульс на шее или на запястье (см. стр. 406–407).
Остановка дыхания
Причинами, вызывающими серьезнейшее состояние, могут быть:
– Блокировка верхних дыхательных путей из-за травм лица и шеи или посторонними предметами.
– Утопление или поражение электрическим током.
– Удушение.
– Ожог и спазм дыхательных путей после вдыхания дыма, газов или пламени.
– Недостаток кислорода.
– Сдавление грудной клетки.
– Внезапный приступ болезни, например инсульт, сердечный приступ и т. п.
Если дыхание остановилось, немедленно обеспечьте доступ воздуха и проведите реанимацию. Очистите дыхательные пути от посторонних предметов: водорослей, рвоты, искусственных зубов или пищи. Если похоже, что пострадавший подавился, но может дышать и кашлять, то его собственный кашель эффективнее вашей помощи. Помогите прокашляться, наклонив его корпус вперед и нанеся своей ладонью до 5 ударов ему по спине между лопаток. Если подавился очень сильно, человек не может говорить, и это угрожает жизни, то наклоните его вперед, нанесите до 5 ударов ладонью по спине, каждый раз проверяя его рот, не вышел ли посторонний предмет. Если не помогло, используйте до 5 абдоминальных толчков.
