Важно помнить, что анализ спермы это не просто определение количества сперматозоидов на одно семяизвержение. Он должен отражать, сколько из них имеют нормальную форму и размены (морфология), а также какой процент сперматозоидов движется с нормальной скоростью (подивжность). Только такой полный анализ всех трех факторов поможет определить, является качество спермы вашего партнёра нормальным, низким или неплодотворным вообще, и таким образом вы будете иметь возможность более точно определить стратегию пользования МОВЗ. Естественно, что определяющим моментом в характеристике качества мужской продуктивной способности является количество спермотазоидов, способный оплодотварить яйцеклетку.
Качество спермы считается низким, если общее число сперматозоидов за одно семяизвержение менее 50 миллионов, а также если менее 60 % сперматозоидов имеют нормальную активность. Кроме того, контрацепция менее чем 20 миллионов сперматозоидов на 1 миллиметр считается низкой вне зависимости от общего объёма семяизвержения (эякуляции).
Хочу предупредить, что стандарты для определения качества спермы со временем меняются. По этой причине, в случае если ваш партнёр решит сделать анализ спермы, постарайтесь получить о врача как можно более ясный ответы на два вопроса.
Каково качество спермы: нормальное, низкое или неплодородное?
На основе каких данных лаборант сделал своё заключение?
Если качество мужской спермы определяется как недостаточно плодородное, анализ должен быть повторён как минимум ещё раз, а иногда и несколько. Это необходимо сделать потому, что на качество спермы влияют различные факторы, а следовательно, в силу каких-либо причин анализ мог не дать реальной картины[8].
Если вы только начинаете попытки забеременеть, вашему партнёру нет никакой необходимости бежать сломя голову в лабораторию, чтобы сделать анализ спермы. Если у вас нет никаких оснований думать иначе, вы должны гипотетически считать приведённым ниже инструкциям с учётом нормального качества спермы.
Тем не менее, если вы старались забеременеть в течении года, и безуспешно, или если вы в течение четырёх циклов, составляя графики, точно определили момент полового сношения, но ваши попытки также не увенчались успехом, я рекомендую вам как можно быстрее сделать анализ спермы. Этот анализ представляет собой достаточно простую процедуру и состоит из того, что его сделать не откладывая, поскольку результаты помогут вам определить стратегию половых сношений. Запомните! Проблема рождаемости одинаково относится как к женщине, так и к мужчине.
Теперь мы во всеоружии готовы к тому, чтобы максимально повысить шансы на достижения своей цели — беременности. В основе всего лежит следующее: при определении стратегии половых сношений следует учитывать, что их частота зависит от совместимости двух факторов: качества спермы мужчины и наличия плодотворной цервикальной жидкости у женщины.
В этом случае половые сношения должны иметь место каждый день наличия водянистой цервикальной жидкости или ощущения смазки во влагалище вплоть до и включая первый день подъёма температуры. Естественно, что чем ближе день полового сношения к пиковому дню, тем больше шансов, что зачатие произойдёт (график 11.11).
В этом случае половые сношения должны иметь место через день в течение периода, когда цервикальная жидкость имеет консистенцию яичного белка либо присутствует ощущения смазки во влагалище, вплоть до и после подъёма температуры (если у вас не бывает "яичного белка", следуйте этим же инструкциям в период наиболее водянистой цервикальной жидкости.) Причиной необходимости более редких половых сношений является то, что при низком показателе спермы мужчине требуется дополнительное время для его повышения (график 11.12).
Есть способ ещё более повысить шансы при низком качестве спермы. Если у вас есть возможность, постарайтесь определить, сколько дней в течение цикла ваша цервикальная жидкость имеет наиболее плодородное качество. К примеру, если у вас только 2 дня кремообразной жидкости (и нет "яичного белка"), а показатель спермы мужа низкий, то половое сношение нужно приурочить ко второму "кремеообразному" дню. Это повысит ваши шансы, поскольку при вашем цикле последний "кремообразный" день наиболее подходит для зачатия. Именно к этому дню вы должны дать возможность сперме достичь наивысшего показателя, что значительно увеличить ваши шансы (график 11.13).
Приведённая ниже таблица демонстрирует наилучшую стратегию достижения беременности при следующих двух условиях:
А. У вас, как правило, строго постоянное число дней наибольшей предрасположенности к зачатию (т. е. " яичного белка", или кремообразной консистенции цервикальной жидкости, или ощущения смазки во влагалище).
Б. У вашего партнёра низкое качество спермы.
Наилучшая стратегия достижения беременности при низком показателе спермы
