В-третьих, обратите внимание на свой образ жизни. Его можно скорректировать, избавившись от неприятных симптомов без лекарств. Например, вы можете увеличить потребление клетчатки и жидкости, чтобы справиться с запорами без препаратов сенны.
Синдром раздраженного кишечника – одно из самых частых заболеваний в гастроэнтерологии. Им страдает 15 % населения планеты. Это функциональное расстройство кишечника или нарушение работы целого неразрушенного кишечника: нарушается его моторика, но при обследовании пациента внутри не обнаруживается органической патологии, которая могла бы стать причиной возникающих симптомов.
СРК в реальной жизни обычно является диагнозом исключения, то есть при обращении больного с жалобами врачи тщательно обследуют пациента для выявления проблем, разрушающих кишечник. СРК ставят, только если «все» проблемы кишечника исключили, в том числе онкологию, воспалительные заболевания кишечника, инфекции или болезни других органов – печени, поджелудочной железы и т. д.
Причинами могут служить:
•• • • хронический стресс;
•• • • низкая социальная поддержка;
•• • • воспаление;
•• • • дисбактериоз;
•• • • перенесенная инфекция;
•• • • нарушение проницаемости кишечника.
Для развития заболевания нужны две группы причин, чтобы они сложились как 1+1:
1. Раздражающий фактор – что-то, что раздражает кишечник изнутри, например воспаление.
2. Повышенная чувствительность к раздражению – даже если оно не сильное, моторика кишечника все равно нарушается.
Информация о раздражителе принимается рецепторами кишечника и по нервам идет в спинной мозг. Тот активирует лимбическую систему, а она отправляет множество импульсов к кишечнику. В итоге его подвижность нарушается, появляются спазмы, боль, диарея или запор. И дальше все идет по кругу.
Психосоматика – это когда психологические проблемы приводят к неправильной работе внутренних органов. В норме эмоции лишь на короткое время вмешиваются в работу желудочно-кишечного тракта. Но для некоторых людей психологические расстройства становятся постоянными спутниками жизни: у них развивается тревога, депрессия, ипохондрия и т. д. Эти проблемы по оценкам разных авторов обнаруживаются у 75–100 % больных, у которых есть СРК. Они вызывают нарушение работы кишечника или усугубляют тяжесть уже имеющегося заболевания.
Насколько опасен СРК? Исследования показали, что это заболевание не повышает риск рака, неспецифического язвенного колита и болезни Крона, а также не влияет на продолжительность жизни. Поэтому можно сказать, что СРК не опасен. Правда, кроме продолжительности жизни в медицине используется такой показатель, как качество жизни. Это самое качество при СРК сильно страдает.
По проявлениям, которые возникают чаще всего, выделяют разные виды раздражения кишечника:
•• • • СРК-З (с запором);
•• • • СРК-Д (с диареей);
•• • • СРК-М (то запор, то диарея);
•• • • СРК-Н (все остальные случаи, не подходящие под первые три варианта).
Запор и диарею в данном случае определяют не по частоте дефекации, а по внешнему виду испражнений. Для оценки используется Бристольская шкала. Она включает 7 типов кала.
Запор при СРК означает, что минимум в 25 % случаев при осмотре содержимого унитаза вы обнаруживаете кал 1–2 типа по Бристольской шкале.
1 тип – «орехи», которые с трудом продвигаются через прямую кишку.
2 тип – «колбаска», но комковатая.
Диарея при СРК означает, что минимум в 25 % случаев вы видите типы 6–7 по Бристольской шкале.
6 тип – «каша».
7 тип – «вода».
При СРК всегда болит живот. Боль возникает минимум один раз в неделю.
У пациентов с психологическими проблемами страдает функция не только кишечника. У каждого третьего обнаруживается функциональная диспепсия из-за нарушения моторики желудка. Самые частые ее проявления – тошнота и изжога. Кроме того, у многих выявляются не гастроэнтерологические симптомы того же происхождения: неполное опорожнение мочевого пузыря, боль при половом акте, головные боли, мышечные боли, бессонница.
Особенности боли при СРК:
•• • • усиливается после еды;
•• • • ослабевает после дефекации;
•• • • быстро купируется спазмолитиками;
•• • • периодическая, а не постоянная;
•• • • никогда не беспокоит по ночам;
•• • • у женщин усиливается в период менструаций.
Частый симптом – метеоризм. Утром после пробуждения человек чувствует себя хорошо, но к концу дня живот все больше раздувает.
С диареей все наоборот: утром человек может сходить в туалет несколько раз, а к вечеру ему легчает. Первый раз может вывалиться обычный плотный кал, а все последующие разы льется вода. Ночных позывов при СРК не бывает.
