1. Обычная американская диета (включает в себя большое количество углеводов, фрукты, овощи, мясо, молоко, орехи и очень маленькое количество жиров, масла и сладостей). Эта диета одобрена министерством сельского хозяйства США в 1992 г.
2. Диета с повышенным содержанием овощей и фруктов.
3. Комбинированная диета: увеличенное содержание овощей и фруктов плюс молочные продукты. Все диеты включали одинаковое потребление натрия в виде поваренной соли – 3 грамма в сутки. Самые лучшие показатели отметили в третьей группе – снижение АД началось через две недели после старта этой диеты.
Итак, особенности данной диеты:
1. Зерновые – цельнозерновой хлеб (!), лаваш, мюсли, овсяная каша, несоленые крекеры, овсяные хлопья.
2. Много овощей – помидоры, тыква, брокколи, шпинат, капуста, листовые овощи, морковь, картофель.
3. Много фруктов – абрикосы, бананы, финики, грейпфруты, слива, клубника, дыня, виноград, изюм.
4. Молочные продукты – немного обезжиренного молока, йогурта, сыра.
5. Мясо, птица, рыба – только филе без кожи, вареное или гриль.
6. Немного орехов и семян – 2 столовые ложки миндаля, грецких орехов, семян подсолнечника, чечевицы.
7. Одна чайная ложка мягкого маргарина, легкая салатная заправка, растительное масло – оливковое, кукурузное, подсолнечное.
8. Пять раз в неделю можно было употребить 1 столовую ложку сахара, 1 столовую ложку джема или варенья, 230 г лимонада.
Недавно эти исследования были продолжены, и проведено исследование DASH-Sodium. Уже получившая успех диета, обозначенная выше, сравнивалась по уменьшению и увеличению количества поваренной соли.
Результаты оказались еще лучше при сниженном употреблении соли – 3 и менее грамма.
Резюмируя, можно утверждать следующее: для снижения артериального давления человек должен изменить стиль своей жизни и питания!
Распределить питание по суткам, не допуская голодания. Самым большим и полноценным должен быть завтрак, нормальным – обед и легким – ужин.
Когда я об этом рассказываю, то всегда вижу мину разочарования на лице у пациента, и он сразу говорит:
– Ничего не выйдет из этого. Я вечером безумно хочу есть и не засну. Утром нет аппетита и я не ем.
Повторяю: вечером есть можно и нужно, но не надо всю дневную порцию пищи впихивать на ночь. Самый оптимальный вариант питания вечером – мясо, птица или рыба гриль с большой порцией салата из листовых овощей с оливковым маслом. Совсем на ночь не возбраняется выпить кефир, йогурт, ряженку или простоквашу (при переносимости – молоко) с ложкой льняного семени и кусочком цельнозернового хлеба.
Вопрос завтраков – это просто вопрос организации утренней жизни. Гораздо проще организовать правильное питание в течение дня, чем горстями пить лекарства, снижающие давление, и потом страдать от осложнений.
Мне нравится Dash-диета. Есть некоторые замечания и дополнения к ней.
Я считаю, что использование любого маргарина вредно. Кроме того, на мой взгляд, молочные продукты не должны быть полностью обезжиренными, можно и со средним содержанием жира, ничего страшного. Обязательно нужно включать в рацион как можно больше рыбы и морепродуктов, пить чай с сухофруктами или мармеладом, можно и натуральный кофе, причем только утром, без сахара и молока, маленькую полноценную чашечку. Резко ограничить соль в любом виде.
На ночь вполне можно выпить бокал красного вина (антиоксиданты, снятие стресса) или рюмочку коньяка. Но не больше! И не каждый день!
Как свидетельствует Ветхий завет, Мафусаил питался абрикосами и медом и дожил до 800 лет. Не исключено. В абрикосах содержатся антиоксиданты и много калия, абсолютно полезного при АГ. Про продукты, содержащие большое количество антиоксидантов, можно посмотреть в главе об антиоксидантах, повторяться здесь не будем.
О том, что калий полезен при повышении давления, знает любая старушка на Тверской. Некоторые энтузиасты начинают с таким жаром употреблять калий, что могут себе навредить. Калий противопоказан при нарушении функций почек и аллергии.
Ничего нельзя делать «слишком», не надо экспериментов над собой! Предупреждение для аллергиков: избыток калия в диете может усугублять аллергию, поэтому страдающие атопической астмой и всеми видами кожных аллергий должны быть с калием очень осторожны. Следует учесть, что избыток калия вызывает поносы, поэтому не стоит превышать рекомендуемые дозы калия в составе питания.
К сожалению, продукты, богатые калием, очень калорийны, поэтому слишком полным пациентам лучше употреблять препараты, содержащие калий, – хорошо известные панангин, аспаркам.
Добавление просто солей калия в пищу нецелесообразно, потому что они портят вкус продуктов, придавая им горьковатый вкус, но сейчас создаются все более нежные солевые композиции, содержащие мало натрия и больше солей калия.
Противогипертензионный эффект калия обусловлен:
1. Снижением общего периферического сопротивления сосудов (то есть расслаблением сосудистой стенки);
