При вакцинации лиц, ранее никогда не прививавшихся против натуральной оспы и не имеющих вакцинальных знаков, ее проводят двухэтапным методом:
первый этап вакцинации — подкожное введение инактивированной оспенной вакцины ОспаВИР;
второй этап вакцинации — накожная прививка живой оспенной вакцины. Экспериментально и практикой подтверждено, что, как правило, через 4–5 лет, даже после успешной вакцинации, коллективный иммунитет резко снижается, если не исчезает полностью. Снижение специфического иммунитета происходит еще интенсивнее, если в промежутках между вакцинациями имели место какие-либо массовые инфекционные заболевания: грипп, корь и др. У отдельных лиц, успешно привитых за год и даже менее года до эпидемической вспышки натуральной оспы, при очень тесном контакте с больным натуральной оспой вакцинальный иммунитет не может предупредить возникновение и развитие заболевания оспой. В этом случае характер клинических проявлений заболевания находится в зависимости от уровня остаточного вакцинального иммунитета и вирулентности циркулирующего ВНО. Частота различных клинических типов variola major и летальность среди непривитых и привитых против натуральной оспы, приведены в табл. 3.32.
-"- | Невакцинированные | Вакцинированные
Клинический тип | Частота (% от общего количества)[53] | Летальность (%) | Частота (% от общего количества)[54] | Летальность (%)
Обычная | 88,8 | 30,2 | 70,0 | 3,2
сливная | 22,8 | 62,0 | 4,6 | 26,3
полусливная | 23,9 | 37,0 | 7,0 | 8,4
дискретная | 42,1 | 9,3 | 58,4 | 0,7
Модифицированная | 2,1 | 0 | 25,3 | 0
Плоская | 6,7 | 96,5 | 1,3 | 66,7
Геморрагическая | 2,4 | 98,4 | 3,4 | 93,9
ранняя | 0,7 | 100,0 | 1,4 | 100
поздняя | 1,7 | 96,8 | 2,0 | 89,8
Всего | 35,5 | 6,3
Имеются данные о низкой эффективности массовых вакцинаций против оспы обезьян, проведенных живыми оспенными вакцинами в регионах Африки, эндемичных по BOO (Karem К. L. et al., 2007).
Для лечения и профилактики натуральной оспы, для лечения поствакцинальных осложнений после вакцинации живой оспенной вакциной, используется иммуноглобулин человека противооспенный.