Иммунопрофилактика. Для специфической профилактики чумы в России применяется вакцина чумная живая лиофилизат и вакцина чумная живая таблетированная. Вакцина чумная живая лиофилизат выпускается двумя предприятиями: ФГУЗ Став-НИПЧИ Роспотребнадзора и ФГУ «48 ЦНИИ Минобороны России». Таблетированную вакцину выпускает ФГУ «48 ЦНИИ Минобороны России». Вакцинация лиофилизованной вакциной осуществляется накожным, подкожным и ингаляционным способами. Ревакцинация обеими вакцинами осуществляют через год. При неблагоприятной эпидемиологической обстановке — через 6 мес. Дозы живой вакцины при иммунизации взрослых пациентов составляют ЗООхЮб живых микроорганизмов в 0,5 см3 и Зх 109 живых микроорганизмов в 0,15 см3 для подкожного и накожного способов применения соответственно. При ингаляционной иммунизации доза должна составлять (5±3) х 106 живых микроорганизмов штамма EV. Последний способ считается патогенетически более корректным для предупреждения первично-легочной чумы. Российские вакцины защищают от ингаляционного заражения возбудителем чумы. Американская инактивированная чумная вакцина USP не эффективна в отношении воздушно-капельного и ингаляционного заражения
Лечение. Лечение чумы антимикробными средствами было начато в 1938 г. с сульфонамида (сульфамид), а в августе 1947 г. русскими врачами Н. И. Николаевым, Д. А. Федориновым и В. И. Гороховым для лечения легочной чумы впервые использован стрептомицин. Применение стрептомицина привело к резкому снижению летальности у людей. На сегодняшний день показатель летальности при чуме в мировом масштабе снизился до 8 %. Тремя основными антимикробными препаратами, рекомендованными для лечения чумы, являются стрептомицин, тетрациклин и хлорамфеникол (левомицетин). Предпочтительным по-прежнему остается стрептомицин, тогда как хлорамфеникол чаще всего применяется для лечения менингита. Из-за ограниченного запаса стрептомицина в некоторых странах в качестве заменителя используется гентамицин, и имеются данные, подтверждающие, что гентамицин или его комбинация с тетрациклином могут служить эффективными средствами лечения чумы у людей. Фторхинолоны рассматриваются в качестве альтернативного средства для лечения чумы на основании результатов исследований in vitro и экспериментов на мышах, в которых их эффективность оказалась аналогичной таковой аминогликозидов. Однако за исключением одного единственного случая чумы, которая была успешно вылечена при помощи ципрофлоксацина, нет сведений об эффективности этого препарата. Назначение одного, двух или трех препаратов зависит от тяжести симптомов. Шансы больного на выздоровление непосредственно связаны со своевременностью антибиотикотерапии, особенно при более тяжелых формах чумы, легочной и септицемической.
Экстренная неспецифическая профилактика предусматривает применение сульфонамида, триметоприм-сульфаметоксазола или тетрациклина. Назначается лицам, тесно контактирующим с больными легочной чумой, или родственникам больных бубонной чумой, живущим с ними вместе или по соседству.
В случае биологического нападения с использованием аэрозолированного возбудителя чумы рабочая группа по противобиологической защите гражданского населения США рекомендовала при лечении пострадавших в специально отведенном для этого месте (т. е. при небольших количествах больных, нуждающихся в лечении) в первую очередь применять стрептомицин или гентамицин, а уже в качестве альтернативных средств — доксициклин, ципрофлоксацин или хлорамфеникол. При массовом поражении рекомендовано пероральное применение доксициклина, тетрациклина или ципрофлоксацина. Предотвратить передачу инфекции от человека к человеку больными легочной чумой можно при помощи стандартных мер изоляции, по крайней мере, в течение четырех дней после начала антибиотикотерапии.
Хотя цефалоспорины иногда относили к числу неэффективных лечебных средств против чумы у людей, но без документального подтверждения. Кроме того, в исследованиях в условиях in vitro и в экспериментах на мышах эффективность этого антимикробного препарата оказалась аналогичной таковой фторхинолонов и аминогликозидов.
