Поражение только легочной ткани при инфицировании человека мелкодисперсным аэрозолем возбудителя чумы, показанное В. И. Госом и некоторыми другими исследователями, нельзя понимать буквально как единственный возможный исход такого нападения. В экспериментах, выполненных на Масаса fascicularis, R. Van Andel et al. (2008) показали дозозависимый эффект ингаляционных поражений возбудителем чумы при среднем размере частиц аэрозоля 2–5 мкм. ED50 (т. е. доза, при которой у экспериментального животного обнаруживается лихорадка и другие клинические признаки) для М. fascicularis составила около 66 колониеобразующих единиц (КОЕ). Если ингалирование экспериментальным животным 479 КОЕ возбудителя чумы (7 ED50) вызывало у них мультифокальную двустороннюю гнойную пневмонию и средневыраженную спленомегалию, то при дозе 759 КОЕ (11 ED50) в инфекционный процесс вовлекались трахобронхиальные лимфатические узлы, а при дозе 3050 КОЕ у обезьян развивались фибринозные плевральные отеки. Это важное наблюдение R. Van Andel et al. (2008), показывающее зависимость патологоанатомической структуры первичных поражений мелкодисперстным аэрозолем возбудителя чумы от ингалированной дозы, при массовых жертвах биотеррористического нападения позволяет определять относительную близость людей к источнику аэрозоля и направление движения аэрозоля.
Теперь сопоставим патологоанатомическую картину чумы, наблюдаемой при естественном инфицировании в очагах (воздушно-капельная инфекция) и искусственно созданным мелкодисперсным аэрозолем (табл. 3.13).
Поражение | Естественное заражение в очагах чумы | Искусственно созданным аэрозолем | Общий характер поражения |
Вторичное (гематогенное) развитие нисходящего бронхита, клиническая картина соответствует тяжести поражения легких | Первичное поражение легких, клиническая картина не соответствует тяжести поражения легких |
Слизистая верхних дыхательных путей | Катаральные изменения, эпителий и подслизистая ткань «пропитаны» чумными палочкам | Не вовлечена
Лимфоидная ткань миндалин | Густая инфильтрация возбудителем чумы, воспалена | Не вовлечена |
Характер пневмонии | Долевая форма пневмонии с преимущественным поражением верхних долей | В основном катаральная узелковая пневмония. Преимущественно поражаются нижние доли легкого. При гистологическом исследовании в альвеолах могут быть обнаружены подэпителиальные пузырьки и др. изменения, характерные для поражения мелкодисперсным аэрозолем (см. выше) |
Плевра | Обычно поражена (фибринозный налет) | Вовлекается только при очень больших дозах заражения |
Перибронхиальная ткань | Скопления чумных палочек, особенно вокруг перибронхиальных кровеносных сосудов; перибронхиальные узлы могут быть значительно увеличены, спаяны в пакет, отечны, геморрагичны, окружают трахею, на разрезе мозговидной консистенции. Отдельные лимфатические узлы величиной в сливу, розового цвета, с кровоизлияниями | Воспалительные процессы мало выражены. Их выраженность зависит от доз заражения
