Рис. 116.
В остальных шейных позвонках имеются умеренно выраженные старческие изменения. Только в IV шейном позвонке наблюдаются резкие проявления деформирующего спондилоза (мощное окостенение передней продольной связки). Сгибание в шейном отделе было ограничено, но не в такой мере, как повороты головы.
Тела II и III грудных позвонков в силу врожденной аномалии развития (гипоплазии диска) полностью срослись, причем межпозвонковое пространство между телами этих по-
суставы между этими позвонками (рис. 116, Б). В нижней части тела III позвонка, в IV и V грудных позвонках видны умеренные проявления старения, во многих нижних грудных позвонках — резкие проявления старения. Окостенение желтых связок в IV и V грудных позвонках.
В телах некоторых грудных позвонков имеются следы прорыва ткани межпозвонкового диска в смежные тела позвонков. Это так называемые хрящевые узлы, в подавляющем большинстве случаев возникающие в результате перегрузки позвоночника (слишком большого физического напряжения мышц торса, падения и т. д.).
В поясничном отделе имелись резкие проявления деформирующего спондилоза и выраженные проявления спондилоартроза (рис. 116, В). Движения в этом отделе были резко ограничены.
Позвоночник в целом S-образно искривлен во фронтальной плоскости. Наличие полной левосторонней сакрализации нижнего поясничного позвонка (т. е. костное соединение его с крестцом) позволяет считать, что указанное искривление позвоночника в той или иной мере было уже выражено и в молодом возрасте.
Грудина состоит из двух сегментов, что может наблюдаться даже в глубокой старости.
Резкие старческие изменения были обнаружены в области ребер на суставных фасетках, сочленяющихся с поперечными отростками позвонков; головка ребер отличается умеренными проявлениями старения. Резкие проявления деформирующего артроза в правом грудино-ключичном суставе, менее выраженные изменения того же порядка слева. Это свидетельствует о том, что в течение длительного времени безусловно большая профессиональная нагрузка падала на правую верхнюю конечность. Имеются проявления перегрузки в области главного и добавочного правого плечевого сустава и правого грудино-ключичного сочленения. Между тем на суставных поверхностях, участвующих в образовании локтевого и лучезапястного суставов справа, нет этих изменений.
В левой лопатке акромиальный отросток представлен двумя отделами. Сохранение неслившегося наружного отдела акромиального отростка свидетельствует о сохранении юношеских особенностей в этом отделе скелета. В области суставной впадины лопатки и на головке плечевой кости краевые костные разрастания (деформирующий артроз), но менее резко выраженные, чем справа. На суставных поверхностях костей, участвующих в образовании левого локтевого и лучезапястного суставов, нет изменений. Левая верхняя конечность нагружалась значительно меньше, чем правая. Нагрузка и в этой конечности падала также на те суставные поверхности, которые участвуют в движениях, связанных с большим размахом (например, когда рубят мечом).
В области основания I правой пястной кости — резко выраженный деформирующий артроз, последствие травмы (рис. 117,
Рис. 117. А — резко выраженный деформирующий артроз в области основания I пястной кости, сохранение в ней и в основных фалангах поперечного тяжа; Б — поперечный тяж в адистальных метаэпифизах лучевой и локтевой костей.
Таким образом, больше всего нагружались и перегружались правый плечевой сустав, правый грудино-ключичный сустав и суставы I пястной кости справа. Это позволяет выяснить некоторые специфические особенности выполнявшейся нагрузки, если при этом учесть, что локтевой и лучезапястный суставы справа и слева обнаруживают минимальные изменения.
Если орудие производства или оружие прижимается к ладони II–III–IV и V пальцами, а I палец или прижимает II и III пальцы, или располагается так, что не позволяет инструменту (или оружию) отклониться, то при ударе чаще всего перегружается I палец и особенно его пястная кость.
