Надо полагать, что именно так возник подвывих в правом тазобедренном суставе у Ярослава (у которого в детстве был источник инфекции в ухе). Этот подвывих мог действительно в молодости мало мешать ратным подвигам Ярослава. У него было незначительное укорочение конечности, ибо подвывих кверху в известной мере компенсировался увеличением угла между шейкой и диафизом бедренной кости (рис. 118,
Летописец пишет: «Он был хромоног, но ум у него был добрый, и на рати был храбр». По отзыву летописца, Ярослав был на своем месте как князь, вождь дружины, во главе которой он в течение многих лет участвовал в многочисленных походах. Некоторые из них были неудачными. Однако он не терял мужества и лучше готовился к следующему сражению. Конечным итогом его походов было завоевание многих земель на севере, востоке, западе и юге.
Если в этом отношении летописец прав, отмечая, что хромота не мешала Ярославу быть вождем воинственной дружины, то безусловно неверно указание летописца о десятилетней продолжительности его заболевания в детстве. Болезнь, которая так благополучно закончилась в 988 г. или несколько позже, не могла обнаружиться в 978 г. Болезнь могла возникнуть за 2–3 года до 988 г., но не за 10 лет; при этом острая фаза болезни в грудном возрасте могла длиться лишь несколько недель.
На основании современных врачебных представлений необходимо внести корректив в указания относительно года рождения Ярослава и, следовательно, общей продолжительности его жизни. Если летописец прав, указывая, что выздоровление Ярослава произошло около 988 г., то Ярослав родился на несколько лет позже 978 г., следовательно, жил меньше 76 лет. После принятия этой поправки становится понятным, что Ярослав не был старшим сыном Владимира. Между тем, очевидно, из-за позднейшей вставки в летопись года рождения Ярослава пришлось бы сделать вывод, что Ярослав старше своих старших братьев.
Помимо подвывиха в правом тазобедренном суставе, анатомическое и рентгенологическое исследование позволило обнаружить более тяжелые изменения в правом же коленном суставе (рис. 119, А и Б). В результате старого околосуставного перелома обеих костей голени и обширного кровоизлияния в коленный сустав наступили костное срастание бедренной кости с надколенником (рис. 119, А) и порочное положение в коленном суставе (рис. 119, Б). Полное разгибание в этом суставе было невозможно. Кости в этом суставе находились под углом в 130–135°. Разгибание выше этих пределов было невозможно.
Кроме того, имелось костное срастание между большеберцовой костью и головкой малоберцовой кости (анкилоз) как последствие той же травмы с обширным кровоизлиянием и его организацией (рис. 120). Частичному окостенению подверглись некоторые мышечные пучки, прилегающие к верхней четверти малоберцовой кости и межкостной перепонке (membrana interossea). Это проявления ограниченного оссифицирующего миозита или фиброзита травматического происхождения (рис. 120).
Рис. 120. Оссифицирующий фиброзит (миозит) после перелома обеих берцовых костей и организовавшегося кровоизлияния.
Бедро, обе кости голени и надколенник справа тоньше, чем эти же кости слева (атрофия вследствие меньшей нагрузки).
Размеры правого надколенника свидетельствуют все же о том, что перелом костей произошел во взрослом состоянии. В то же время можно сказать, что процесс в области правого коленного сустава закончился за много лет до смерти Ярослава.
Таким образом, если в детстве Ярослав Мудрый слегка прихрамывал (в результате подвывиха в правом тазобедренном суставе), то в зрелом возрасте после перелома костей правой голени с осложнением со стороны коленного сустава Ярослав должен был очень сильно хромать.
Если подвывих в тазобедренном суставе мог не мешать ратным подвигам Ярослава, то изменения, наступившие уже в зрелом возрасте в правом коленном суставе, не могли не отразиться на поведении — на физической активности Ярослава. Лично участвовать в походах (верхом или пешком) и тем более в боях он, конечно, не мог с таким коленным суставом, к тому же при наличии описанного состояния позвоночника— нарастающей его деформации и тугоподвижности.
