Еще большая нагрузка на мышцы поясницы приходится при резком подъеме тяжестей перед собой. Чем больше груз, скорость его подъема и расстояние от общего центра тяжести, тем большую нагрузку испытывают мышцы. В этом случае мышцы поясницы не только создают опору для вышележащих частей тела и участвуют в сохранении его равновесия, но и обеспечивают само рабочее движение (подъем тяжести).
Таким образом, в момент броскового движения лопатой или резкого подъема тяжестей значительно усиливается давление на межпозвонковые диски поясничного отдела за счет увеличения как силы реакции опоры, так и сдавливающего компонента мышечной тяги. |
У людей с плохо развитым мышечным корсетом туловища указанные факторы могут привести к мышечному перенапряжению и как следствие этого — к развитию остеохондроза позвоночника.
У некоторых физически ослабленных людей результатом постоянного длительного напряжения мышц, фиксирующих рабочую позу, является повышение их тонуса. Это является компенсаторной реакцией активной части двигательного аппарата туловища и шеи на перегрузку для сохранения физиологических кривизн позвоночника.
Следствием утомления мышц прежде всего являются сглаженность или исчезновение лордозов. При сглаженности лордозов происходит перераспределение осевой статической нагрузки в наиболее подвижных отделах позвоночника — с задних отделов тел позвонков и дисков на их центральные части. С одной стороны, такое перераспределение осевой нагрузки облегчает условия работы ослабленных мышц, освобождая их от напряжения, связанного с фиксацией лордозов. С другой стороны, при сглаженности лордозов увеличивается осевая нагрузка на межпозвонковые диски.
Одновременно вследствие переутомления мышц снижается их амортизационная функция, что еще больше увеличивает осевую нагрузку на тела позвонков и межпозвонковые диски.
Некоторыми авторами выдвигается
Противники наследственной теории возникновения остеохондроза утверждают, что любой синдром, характеризующий конкретную нозологию, включает в себя также реакцию на социально-экологическую среду обитания конкретного индивидуума. Данные, получаемые с помощью разнообразных опросов по поводу наследуемых признаков, намного проще и достовернее могут быть объяснены сходством фенотипических факторов экосоциальной среды. В соответствии с существующими системами воспитания ребенку навязывается набор двигательных и поведенческих стереотипов, привычек, присущих родителям. И если поведенческие навыки родителей привели к развитию болезненных изменений в определенных системах и органах, то ребенок, копируя эти навы ки, рискует приобрести то же самое заболевание или болезнен ное состояние.
Тотальность распространения остеохондроза среди населения с однотипными поведенческими навыками (особенно в технически развитых странах) указывает на то, что идея обусловленности возникновения и развития остеохондроза позвоночника генетическими нарушениями не имеет достоверного подтверждения.
Несмотря на достаточно большое количество теорий происхождения остеохондроза позвоночника, которые в той или иной степени сходны с вышеперечисленными, необходимо отметить, что остается нерешенной основная проблема — определение этиологического фактора, являющегося первопричиной развития этого заболевания (Я. Ю. Попелянский, 1986).
Хотя этиология дископатии остается до конца не выясненной, существуют убедительные доводы в пользу того, что дегенерация межпозвонковых дисков происходит в соответствии с феноменом «износа и разрыва». При этом важное значение имеет индивидуальная прочность тканей позвоночника по отношению к различным нагрузкам, испытываемым в течение жизни.
Периоды остеохондроза. В течении остеохондроза можно выделить четыре периода (по А. И. Осна): 1) внутридисковое перемещение пульпозного вещества; 2) нестабильность позвоночного сегмента; 3) полный разрыв диска; 4) дистрофическое поражение других элементов межпозвонкового сочленения.
Нет никакого сомнения в том, что сегмент движения позвоночника должен рассматриваться как единое целое, где все его звенья функционируют согласованно. В связи с этим межпозвонковый диск — самое важное и крупное звено — находится во взаимосвязи с межпозвонковыми суставами, связочным аппаратом, межпозвонковыми мышцами. Трудно представить, что разрушения, возникающие в межпозвонковом диске при выраженном остеохондрозе, не сопровождались бы дисфункцией, а следовательно, не приводили бы к дегенеративным процессам в других звеньях межпозвонкового сочленения. Поражения этих недисковых элементов сочленения чаще всего проявляются спондило-артрозом и унковертебральным артрозом.
