Частная патология. полностью

Лечение. Показано хирургическое лечение, так как в настоя­щее время не существует методов, надежно ликвидирующих кам­ни без вмешательства хирурга. Приступ желчной колики купиру­ется инъекцией наркотических анальгетиков в сочетании с атро­пином. Если возникает воспалительный процесс, назначают ан­тибактериальное лечение (антибиотики).

ЛФК применяется как в пред-, так и послеоперационном пе­риодах. Лечебная гимнастика до операции направлена на улучше­ние функции кровообращения и дыхания, тренировку грудного типа дыхания и укрепление мышц брюшного пресса. В послеопе­рационном периоде занятия ЛФК являются средством профилак­тики осложнений (застойной пневмонии, атонии кишечника, образования спаек и др.).

Профилактика. В целях профилактики заболеваний печени и желчных путей рекомендуется здоровый образ жизни, и прежде всего — правильное питание, общий гигиенический режим, си­стематическая двигательная активность. Также необходимы борь­ба с инфекциями, устранение застоя желчи, нормализация фун­кции желудочно-кишечного тракта, устранение психоэмоциональ­ных потрясений.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — воспалительно-дистрофическое забо­левание железистой ткани поджелудочной железы с нарушением проходимости ее протоков, последующим развитием склероза па­ренхимы органа, утратой внутри- и внешнесекреторной функции.

Заболевание встречается сравнительно часто, обычно в сред­нем и пожилом возрасте. Различают первичные хронические панк­реатиты, при которых воспалительный процесс с самого начала локализуется в поджелудочной железе, и так называемые вторич­ные, или сопутствующие, развивающиеся на фоне других заболе­ваний желудочно-кишечного тракта. Затянувшийся острый панк­реатит также может перейти в хронический; этому могут способ­ствовать нерегулярное питание, частое употребление острой и жирной пищи, хронический алкоголизм, недостаток в рационе питания белков и витаминов и др.

Этиология и патогенез. Наиболее частой причиной панкреатита являются болезни желчевыводящих путей (хронический холе­цистит, желчнокаменная болезнь). Имеют значение и заболева­ния двенадцатиперстной кишки, желудка, а также вирусная ин­фекция, повреждения поджелудочной железы во время операции на органах брюшной полости.

К предрасполагающим факторам, помимо указанных выше, от­носятся наследственная предрасположенность, обменные и гор­мональные нарушения (снижение функции щитовидной железы, нарушение обмена липидов и др.).

Все перечисленные факторы приводят к активации собственных протеолитических и липолитических ферментов, постепенно осуществляющих аутолиз паренхимы железы, реактивное разрас­тание и рубцовое сморщивание соединительной ткани, которая затем приводит к склерозированию органа. Клетки железы гиб­нут, и на их месте развивается соединительная ткань; проходи­мость внутрижелезистых протоков нарушается, что заметно ухуд­шает выделение панкреатического секрета.

Клиническая картина. Характерны боли в эпигастральной обла­сти и левом подреберье опоясывающего характера, а также диспепсические явления, поносы, похудение, присоединение сахарного диабета. Боли обычно длительные, умеренной интенсивно­сти; возникают после употребления жареной, жирной или острой пищи. Причина болей — растяжение протоков железы вследствие усиленной секреции. В период обострения имеет значение воспа­лительный отек железы.

Помимо болей, для больных хроническим панкреатитом ха­рактерны диспепсические явления: снижение аппетита, тошно­та, чувство тяжести в подложечной области после еды. Довольно часто у них снижается работоспособность; отмечаются быстрая утомляемость, нарушения сна, раздражительность.

Заболевание носит затяжной характер с периодическими ре­миссиями. При легком его течении в периоды ремиссии больные чувствуют себя практически здоровыми. Для тяжелого течения ха­рактерны постоянные боли, существенное снижение массы тела; больные становятся инвалидами.

Осложнения: возникновение абсцесса, кисты поджелудочной железы, сахарного диабета; развитие рубцово-воспалительного сте­ноза протока поджелудочной железы. На фоне длительно проте­кающего панкреатита возможно вторичное развитие рака подже­лудочной железы.