Частная патология. полностью

Лечение. В начальных стадиях заболевания и при отсутствии тяжелых осложнений — консервативное; в период обострения его целесообразно проводить в условиях стационара гастроэнте­рологического профиля. Назначают дробное, 5–6-разовое пита­ние с исключением алкоголя, жареной, жирной и острой пищи, маринадов, крепких бульонов. Больным показана диета № 5. Со­держание белка в суточном рационе — 150 г; ограничивается потребление жиров и углеводов. При обострениях назначают антиферментные средства, при их стихании — препараты мета­болического действия, направленные на восстановление клеточ­ных структур, липотропные средства. Антибиотики показаны при выраженных обострениях или абсцедировании поджелудочной железы.

Профилактика. После снятия острых явлений, а также с целью профилактики обострений рекомендуется санаторно-курортное ле­чение, где, помимо специального курса лечения, используются физиотерапевтические методы и занятия лечебной физкультурой в щадящем режиме с использованием лечебной гимнастики, до­зированной ходьбы и лечебного плавания.

Контрольные вопросы и задания

1. Дайте характеристику хронического холецистита.

2. Перечислите основные причины этого заболевания.

3. Каковы основные симптомы данного заболевания?

4. Охарактеризуйте клиническое течение хронического холецистита и возможные осложнения болезни.

5. Расскажите об особенностях лечения и профилактики хроническо­го холецистита.

6. Дайте определение желчнокаменной болезни.

7. Каковы основные причины этого заболевания?

8. Охарактеризуйте желчную колику.

9. Охарактеризуйте возможные осложнения желчнокаменной болезни.

10. Каковы методы и средства лечения этой болезни?

11. Дайте определение хронического панкреатита.

12. Перечислите основные причины этого заболевания.

13. Каковы основные симптомы хронического панкреатита?

14. Охарактеризуйте клиническое течение этого заболевания и его возможные осложнения.

15. Расскажите о методике лечения хронического панкреатита.

Сахарный диабет

Сахарный диабет (СД) — хроническое эндокринно-обменное заболевание, которое обусловлено абсолютной или относитель­ной инсулиновой недостаточностью, развивающейся вследствие сочетанного воздействия разнообразных эндогенных (генетиче­ских) и экзогенных факторов, и характеризуется гипергликеми­ей, поражением сосудов, нервов, различных органов и тканей.

Выделяют два типа сахарного диабета: инсулинзависимый (диа­бет I типа) и инсулиннезависимый (диабет II типа). СД I типа чаще развивается у молодых людей, а II типа — у пожилых.

Распространенность. Сахарный диабет — одно из наиболее рас­пространенных заболеваний; в настоящее время по медико-соци­альной значимости он занимает 3-е место после сердечно-сосуди­стых и онкологических заболеваний. По данным экспертов ВОЗ, частота его возникновения в промышленно развитых странах со­ставляет в среднем 4–6 % общей численности населения. С каж­дым годом эта цифра возрастает. По данным ВОЗ, в мире насчи­тывается более 150 млн больных сахарным диабетом.

Этиология и патогенез. В настоящее время не вызывает сомне­ния полиэтиологичность заболевания, что клинически и экспе­риментально доказано для обоих типов сахарного диабета.

СД I типа характеризуется значительным дефицитом инсули­на и тяжелым течением заболевания. При этом поражаются (3-клет-ки поджелудочной железы с нарушением процессов образования и выделения инсулина. Нарушение функции Р-клеток связано с развитием вирусного или аутоиммунного процесса (инсулит), чаще всего при наличии наследственной предрасположенности.

Наблюдения показывают, что заболеваемость сахарным диабе­том увеличивается ранней весной, осенью и зимой, т.е. в перио­ды наибольшей частоты заболеваемости вирусными инфекциями.

Развитию диабета I типа способствуют наличие панкреатита, холецистопанкреатита; нарушения со стороны нервной системы и кровоснабжения внутренних органов; токсические поврежде­ния Р-клеток; различные патологические процессы в поджелудоч­ной железе (в том числе рак).

СД II типа чаще встречается у людей старшего и пожилого возраста. Повышение потребности в инсулине в этих случаях свя­зано с непанкреатическими влияниями, т.е. с контринсулярными факторами, не зависящими от состояния функции поджелудоч­ной железы. К ним относятся гормоны надпочечников, глюкагон, некоторые гормоны гипофиза, белково-жировые комплексы, цир­кулирующие в крови, а также ряд медикаментозных средств. Пе­речисленные контринсулярные факторы нейтрализуют, разруша­ют инсулин или ослабляют его действие в тканях.