Как видите, ЭКГ может помочь только в определении электрического возбуждения. А понять, было ли нужное сокращение миокарда, поможет простое исследование пульса. При этом не стоит забывать, что об экстрасистолии, или о преждевременных возбуждениях и сокращениях, можно говорить только при правильном (синусовом) ритме, поскольку только тогда мы можем предположить, в какие интервалы времени возникнут следующие возбуждения. Экстрасистолия бывает как у больных, так и у здоровых людей. Ее могут вызвать стрессы, переутомление, резкие перепады температур, прием кофе, чая, курение, инфекции и т. п.
Вообще, экстрасистолы делятся на единичные, парные (две экстрасистолы подряд), групповые, или залповые (3–5 экстрасистол подряд). Встречаются и длительные (более 30 с) групповые экстрасистолы, которые обычно называют неустойчивой тахикардией.
Экстрасистолы также бывают монотонными (монофокусными, возникающими из одного места) и политонными (полифокусными, возникающими из разных мест).
Чтобы выяснить различные источники возбуждения экстрасистол, нужно определить так называемый интервал сцепления: расстояние от экстрасистолы до предшествующего комплекса в секундах (от P до P или от QRS до QRS).
Если интервал сцепления различается не более чем на 0,02–0,04 с, значит, экстрасистола монотонная. Обычно интервалы при этом одинаковой формы.
При ранних желудочковых экстрасистолах типа R и T комплекс QRS экстрасистолы наслаивается на нисходящее колено зубца T предыдущего комплекса (рис. 5.8).
Ко всему, прочему экстрасистолы делятся на органические (опасные) и функциональные (неопасные). Органические обычно возникают из-за серьезных проблем: ишемической болезни сердца, пороков сердца, артериальной гипертензии, эндокринных заболеваний. Функциональные экстрасистолы связаны с повышенным тонусом блуждающего нерва (характеризуются брадикардией, ЧСС меньше 60, холодными влажными ладонями, пониженным давлением и т. п.) и провоцируются стрессами.
